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Introduction L’hyperplasie angiolymphoide avec eosinophilie (HALE) est une proliferation vasculaire benigne, rare et d’expression essentiellement cutanee. Cette affection pose de multiples difficultes therapeutiques. Nous en presentons 2 cas traites par du propranolol apres echec de nombreux traitements topiques et systemiques. Observations 1er cas : une patiente âgee de 35 ans s’est presentee pour des lesions nodulaires erythemateuses, infiltrees touchant le visage, le cuir chevelu et le tronc. Le diagnostic de HALE etait confirme par une biopsie cutanee. Elle a initialement eu une exerese chirurgicale des lesions cephaliques. Devant l’apparition de nouvelles lesions et l’augmentation de leur taille, plusieurs autres traitements ont ete instaures sans resultats (dermocorticoides, infiltration locale de triamcinolone, pentoxyphilline [2 mois], indometacine [2 mois], methylprednisolone [3 mois], interferon [3 mois] et isotretinoine [6 mois]). Enfin, elle etait mise sous propranolol (40 mg/j) permettant une desinfiltration nette des lesions apres 6 mois avec une bonne tolerance clinique. 2e cas : il s’agissait d’une patiente diabetique âgee de 56 ans, qui nous a consulte pour des lesions nodulaires erythemateuses prurigineuses alopeciantes ayant debute au niveau de la region frontoparietale du cuir chevelu et s’etendant a la region retro-auriculaire ( Fig. 1 ). Le diagnostic de HALE etait confirme par une biopsie cutanee. La patiente a recu successivement de la pentoxyphilline pendant 3 mois, tacrolimus (2 app/j) durant 2 mois sans amelioration clinique. Enfin, on a eu recours au propranolol (40 mg/j) avec une disparition complete des lesions retro-auriculaires ( Fig. 2 ) et la stabilisation des autres lesions cutanees au bout de 8 mois sans aucun effet indesirable detectable. Discussion Le traitement de l’hyperplasie angiolymphoide avec eosinophilie est encore jusqu’a ce jour mal codifie. Des traitements topiques et systemiques (pentoxyphilline, isotretinoine, corticoides oraux et locaux, tacrolimus…) ont ete proposes avec des resultats inconstants. Le propranolol represente le traitement de reference dans la prise en charge des hemangiomes infantiles compliques. L’utilisation de cette molecule dans le traitement de l’HALE est innovant. On souleve l’hypothese de l’effet vasoconstricteur, anti-angiogenique et antiproliferatif du propanolol entrainant une apoptose des cellules endotheliales des capillaires. Nos cas montrent qu’il pourrait etre egalement un traitement interessant dans l’HALE. Toutefois, la realisation d’essais therapeutiques a plus large echelle pourrait prouver l’interet des betabloquants comme nouveau moyen therapeutique dans l’HALE. Conclusion Le recours au propranolol dans le traitement de l’HALE est une approche therapeutique prometteuse. D’autres etudes sont necessaires afin de prouver une efficacite therapeutique superieure aux autres traitements classiques.