LAUSR

Introduction Le prurit dans la dermatite atopique a fait l’objet de nombreuses etudes mais la douleur cutanee est tres mal comprise. Nous voulions evaluer la presence de douleurs cutanees chez les patients atteints de dermatite atopique, sa frequence et ses caracteristiques. Materiel et methodes Une enquete a ete menee aupres d’un echantillon representatif (selon la methode des quotas) de 5000 personnes âgees de 18 a 80 ans de la population francaise. La douleur et la qualite de vie ont ete evaluees. La douleur etait mesuree par une echelle visuelle analogique et sa composante neuropathique etait recherchee par DN4. La qualite de vie etait evaluee par SF-12 et DLQI. Resultats Cette etude a montre que plus de la moitie des patients atteints de dermatite atopique presentait des douleurs cutanees avec une intensite moyenne de pres de 6/10. Une composante neuropathique a ete suggeree par le questionnaire DN4. Il est interessant de noter que la douleur etait presente dans les lesions cutanees mais aussi en peau non inflammatoire. Des alterations importantes de la qualite de vie ont ete mises en evidence par DLQI et SF-12. Accessoirement, cette etude confirme que 4 % de la population adulte aurait une dermatite atopique et que ces patients sont plus souvent fumeurs et urbains. Discussion A notre connaissance, il s’agit de la plus importante etude sur la douleur cutanee chez les patients atteints de dermatite atopique. Si la limite de ce travail est la non confirmation du diagnostic par un medecin, le terme est assez technique pour que les patients l’emploient a bon escient. Les principaux interets de notre methodologie sont l’absence de selection des patients en fonction du recrutement pour un service particulier et la comparaison avec les controles. Les douleurs peuvent bien sur etre consequence du grattage. Cependant, ce n’est pas le seul mecanisme expliquant l’apparition de la douleur puisque la douleur cutanee n’est pas seulement liee aux excoriations cutanees. Une composante neuropathique parait hautement probable. Elle peut se comprendre par l’inflammation neurogene mais aussi par un contexte de sensibilisation peripherique et centrale a la douleur, tout comme cela existe pour le prurit chez ces patients. Conclusion Alors que la pathophysiologie reste floue, la prise en charge de la douleur cutanee est un besoin non satisfait, et tous les essais cliniques ulterieurs devraient prendre en compte la souffrance des patients.