LAUSR

Introduction Le dupilumab (DPL), un anticorps monoclonal entierement humain, bloquant la composante commune des recepteurs des interleukines IL-4 et IL-13, est approuve aux USA pour les patients (pts) de 12 ans et plus atteints de dermatite atopique (DA) moderee a severe insuffisamment controlee par des traitements topiques soumis a prescription ou chez qui ces traitements sont deconseilles ; au Japon pour les pts adultes atteints de DA insuffisamment controlee par les traitements existants et en Europe pour les pts de 18 ans et plus atteints de DA moderee a severe candidats a un traitement systemique. Dans cette etude, nous analysons l’effet du DPL (vs placebo, PBO) chez des pts recrutes dans l’etude de phase 3 LIBERTY AD CAFE ( NCT02755649 ) ayant precedemment utilise un immunosuppresseur systemique. Materiel et methodes CAFE etait une etude de phase 3, multinationale, multicentrique, en double aveugle chez des adultes avec DA moderee a severe et des antecedents de reponse insuffisante ou d’intolerance a la ciclosporine A. Ces adultes (n = 325) ont ete randomises (1 : 1 : 1) pour recevoir, pendant 16 semaines, 300 mg de DPL par voie sous-cutanee en association avec des dermocorticoides (DC) soit une fois par semaine, chaque semaine (1×/s + DC), soit une fois toutes les 2 semaines (1×/2 s + DC) ou PBO + DC. Nous presentons la proportion de pts ayant presente une amelioration de 75 %/50 % de leur valeur initiale du score Eczema Area and Severity Index (EASI, indice de surface et de severite de l’eczema) (EASI-75/EASI-50) et les donnees sur la securite. Resultats Deux cent vingtsept pts ont recu un traitement anterieur par des Is (PBO + DC n = 73, 1×/2 s + DC n = 76, 1×/s + DC n = 78) ; 210 pts ont recu de la ciclosporine, 30 du methotrexate, 26 de l’azathioprine et 16 du mycophenalate mofetil. Plus de pts recevant du DPL sont parvenus a un EASI-75 a la semaine 8 vs PBO + DC (21,9 % PBO + DC, 50,0 % 1×/2 s + DC ; p = 0,0005 vs PBO + DC, 51,3 % 1×/s + DC ; p = 0,0002 vs PBO + DC), en augmentation a la semaine 16 (26,0 % PBO + DC, 59,2 % 1×/2 s + DC, 57,7 % 1×/s + DC ; p  Conclusion Dans l’etude CAFE, plus de 70 % des pts sous DPL precedemment traites par des Is sont parvenus a un EASI-50 a la semaine 8 et plus de 80 % a la semaine 16. Ces resultats demontrent que le DPL est efficace chez cette population de pts plus gravement atteints, avec une securite acceptable.