LAUSR

Introduction Le dupilumab a montre son efficacite et securite dans la dermatite atopique (DA). L’objectif de l’etude etait d’etudier les caracteristiques des patients n’ayant pas ou peu de reponse au dupilumab en vie reelle. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude observationnelle retrospective monocentrique. Les patients atteints de DA traites par dupilumab entre fevrier 2017 et fevrier 2020 ont ete inclus. En debut de traitement (M0), nous avons enregistre : antecedents familiaux d’atopie ; poids ; consommation de tabac/alcool. L’evaluation clinique a M0, M4 et M8, comprenait : SCORAD (SCOring Atopic Dermatitis) ; Echelle Visuelle Analogique (EVA) du prurit ; DLQI (Dermatology Life Quality Index). Nous avons analyses : les non-repondeurs au dupilumab definis comme l’absence d’amelioration de 50 % du SCORAD (SCORAD50) a M4 ; les repondeurs tardifs definis comme ceux ayant atteint un SCORAD50 a M8 ; les repondeurs optimaux definis par un SCORAD75 a M4 ; la relation entre l’amelioration du SCORAD et l’augmentation cliniquement significative de 4 points du DLQI. Resultats Un total de 96 patients etaient inclus (64 hommes), d’âge median 40,1 ans ; 50 patients fumaient et 40 consommaient de l’alcool quotidiennement. Les scores moyens initiaux etaient de 47,4 pour SCORAD, 6,1 pour l’EVA de prurit et 13,5 pour DLQI. A M4, 37 patients etaient non repondeurs. Ils avaient moins d’antecedents familiaux d’atopie (56,8 % vs 80 % ; p = 0,033), un SCORAD initial (moyenne 41,2 vs 52,3 ; p  Discussion Dans cette etude, les non-repondeurs au dupilumab avaient moins d’antecedents familiaux d’atopie, un SCORAD et EVA prurit initiaux inferieurs. Une minorite de patients avait un SCORAD75 a M4. Alcool et tabac etaient associes a une reponse plus faible au dupilumab. Ce sont des facteurs de gravite d’autres maladies cutanees inflammatoires. Chez certains patients, la reponse au dupilumab est retardee, 4 mois semble trop tot pour evaluer l’efficacite du dupilumab. Peu d’etudes en vie reelle ont etudie l’effet a long terme du dupilumab. Une amelioration du DLQI cliniquement pertinente est associee a une amelioration de 42 % du SCORAD. Le SCORAD40 pourrait etre un seuil utile pour evaluer l’efficacite a court terme du dupilumab, car la qualite de vie represente un element important pour l’evaluation du traitement.