LAUSR

Introduction Le pronostic du mycosis fongoide (MF) et du syndrome de Sezary (SS) est associe au degre d’envahissement ganglionnaire (stade N), qui est evalue par l’examen d’un ganglion reseque ou d’une micro-biopsie. L’identification morphologique des cellules tumorales est difficile dans les stades precoces de l’atteinte ganglionnaire. L’objectif de l’etude est d’evaluer l’interet pronostique de marqueurs immunohistochimiques (IHC) et moleculaires dans les atteintes ganglionnaires des MF/SS. Materiel et methodes Tous les patients atteints de MF/SS, suivis a l’hopital Saint-Louis, avec une adenopathie mesurant ≥ 1,5 cm et ayant fait l’objet d’une biopsie ganglionnaire entre 01/2008 et 12/2018 ont ete inclus. Le stade N a ete evalue selon l’ISCL/EORTC a l’aide d’une coupe HES et des anticorps anti-CD20, CD3, CD4, CD7, et CD8. Des IHC pour TOX, PD1, KIR3DL2, CD30, et Ki67 ont ete realisees. Le pourcentage de cellules positives par rapport a l’ensemble des cellules de la coupe a ete determine pour chaque IHC. La frequence du clone tumoral (TCF) a ete evaluee par sequencage haut debit du gene du TCRβ. L’association a la survie globale a ete analysee en uni- (log-rank) et multivarie (Cox). Resultats Cent dix neuf biopsies (53 MF/66 SS) ont ete incluses dont 34 au stade N1, 26 au stade N2 et 58 au stade N3. Plus l’envahissement ganglionnaire evalue par le stade N etait important, plus le pourcentage de cellules TOX+, PD1+, KIR3DL2+, CD30+, ainsi que le Ki67 et le TCF etaient eleves. Les variables TOX, PD1, KIR3DL2, Ki67 et TCF etaient correlees entre elles (0,55 ; p   75 ans (p   15 mm (p   60 % (p   25 % (p = 0,039), Ki67 > 30 % (p   15 % (p = 0,015), CD30 > 10 % (p = 0,016) et TCF > 25 % (p   30 % etait associe a une diminution de l’OS (p = 0,022). En combinant le statut N et Ki67 au seuil de 30 %, l’OS mediane etait de 42 mois pour les biopsies N1/N2 (IQR, 26-NA), 30 mois (IQR, 17–39) pour les biopsies N3 avec Ki67   30 % (IQR, 2–12) (p  Discussion Les microbiopsies radioguidees permettent une evaluation de l’envahissement ganglionnaire dans les MF/SS, pertinente pour le pronostic. L’indice de proliferation Ki67 ganglionnaire > 30 % est associe de maniere independante a la survie globale. La combinaison du statut N ISCL/EORTC et du statut Ki67 discrimine des patients N3 ayant une evolution plus ou moins agressive.