Introduction Les etablissements hospitaliers publics (EHP) francais citent volontiers leur classement dans le palmares des hopitaux de l’hebdomadaire Le Point. Nous avons donc etudie comment l’activite de dermatologie des EHP… Click to show full abstract
Introduction Les etablissements hospitaliers publics (EHP) francais citent volontiers leur classement dans le palmares des hopitaux de l’hebdomadaire Le Point. Nous avons donc etudie comment l’activite de dermatologie des EHP etait evaluee dans ce classement. Materiel et methodes Nous avons releve dans le dernier palmares du Point les informations relatives a l’activite de dermatologie. Nous avons consulte le site Internet du Point et nous sommes entretenus avec l’un des journalistes, afin d’obtenir des precisions sur la methodologie. Nous avons collige les donnees des palmares depuis 2008 et analyse les classements des EHP pour le cancer de la peau. Resultats Dans le palmares 2019, 582 EHP francais ont ete classes pour 76 groupes d’affections (GA) chirurgicales et 44 GA medicales, dont un seul concernait la dermatologie : les cancers de la peau. Pour ce GA, 497 hopitaux ont ete classes, principalement sur les donnees du PMSI : activite uniquement chirurgicale pour le melanome et les autres tumeurs cutanees, indice de notoriete, duree moyenne de sejour, indice de gravite. A ces donnees quantitatives s’ajoutent des indicateurs qualitatifs (realisation sur place de chimiotherapie, radiotherapie, PET scan, imagerie cutanee non invasive) pour aboutir a un score composite (maximum = 20). Parmi les 30 EHP les mieux classes (25 CHU, 2 CLCC, 2 CH, 1 oncopole), les scores variaient entre 18,27 et 15,43 (mediane : 16,52). L’analyse sur 11 ans des classements des 30 premiers EHP pour le cancer de la peau depuis 2008, annee d’introduction de ce GA, a montre des variations de methodologie, des criteres qualitatifs ayant ete introduits. On note aussi des variations majeures du rang de chaque EHP, allant jusqu’a 29 places (mediane = 17,5 places), pour l’essentiel en lien avec des variations de l’activite tiree du PMSI. Sur les 5 dernieres annees (2015–2019), seuls 21 EHP (sur les 48 classes au moins une fois depuis 2018) figuraient au palmares chaque annee ; les variations etaient moindres (mediane = 12 places, extremes : 0–25), particulierement pour les 6 premiers EHP de 2018 (20 % de tete) : mediane = 3,5 places, extremes = 2–25. Pour les 24 suivants (80 %), la mediane etait de 14 places (extremes = 0–22). Discussion Le palmares du Point n’est pas representatif de l’ensemble de l’activite de dermatologie des EHP puisque seuls les cancers de la peau sont analyses. Meme pour ce GA, il ne reflete pas l’activite reelle d’oncodermatologie des services de dermatologie puisqu’il ne concerne que l’activite chirurgicale. S’il a une valeur indicative pour le grand public, il ne peut pas etre considere comme un outil valide de benchmarking. En effet, ses qualites metrologiques semblent faibles, comme le montre la grande variabilite des rangs de classement des EHP sur 11 ans. Cette variabilite incite a s’interroger sur la qualite des donnees PMSI transmises par les EHP.
               
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