LAUSR

Introduction Les tests non treponemiques sont incontournables dans la prise en charge de la syphilis. La diminution de deux dilutions du titre initial ou sa negativation sont considerees comme le meilleur critere de guerison. L’absence de cette reponse serologique definit la seroresistance. Cette derniere pose un probleme de diagnostic et de prise en charge. L’objectif de notre etude est de decrire la prise en charge de la syphilis tardive et de determiner les differents facteurs predictifs de la seroresistance dans notre contexte. Materiel et methodes Etude menee dans le service de dermatologie de l’hopital Ibn Rochd, aupres de patients suivis pour syphilis tardive, admis pour une suspicion de neurosyphilis, de janvier 2013 a decembre 2019. La surveillance serologique (VDRL) post therapeutique d’au moins un an a ete le principal critere d’inclusion. Resultats Soixante-trois patients avaient un controle serologique a 1 an. Il etait negatif chez 31 malades et positif dans 32 cas. Les facteurs suivants dans notre etude (sexe, âge, traitement anterieur, type de traitement recu) ne sont pas associes significativement (p > 0,05) a la seroresistance. Par ailleurs, un taux VDRL a 1 :32 etait predictif d’une bonne reponse therapeutique contrairement au taux  Discussion Avec la recrudescence de la syphilis et ses complications, Il est primordial de realiser des etudes permettant d’etayer les facteurs predictifs de seroresistance, d’evaluer la prevalence de la neurosyphilis au sein de ce groupe de malades seroresistants et d’elaborer une prise en charge consensuelle de cet etat qui pose un reel probleme de diagnostic et de prise en charge. En effet, cette derniere traduit deux possibilites cliniques, soit une guerison avec des Ac residuels, soit une persistance des spirochetes dans l’organisme, ce qui expose le malade aux sequelles redoutables. Retraiter ces malades ou multiplier les explorations centrales (ponction lombaire) ? Ceci n’est pas encore elucide.