LAUSR

Introduction Dans un contexte alarmiste quant au risque d’emergence de souches multi resistantes de Neisseria gonorrhoeae (NG) les recommandations 2020 de l’IUSTI Europe pour la prise en charge des infections a NG reconduisent et renforcent la preconisation introduite lors de la version anterieure (2012) d’une bitherapie de premiere intention par ceftriaxone (CFTX) et azithromycine (AZ) pour traiter les infections urogenitales (UG) basses (2012 : CFTX 500 mg IM DU + AZ 2 g PO DU, 2020 : CFTX 1 g IM DU + AZ 2 g PO DU). Cette recommandation faisant debat et etant assise sur un faible niveau de preuve (IV C) il nous est apparu utile de mesurer l’adhesion actuelle des specialistes en IST (SIST)francais a sa version 2012 et par anticipation a celle de 2020. Materiel et methodes Un questionnaire de 10 items a ete envoye a tous les membres (n = 62) du Groupe Infections Dermatologiques et IST de la SFD ; parmi eux, les SIST etaient convies a repondre. Les questions portaient sur : l’antibiotherapie (ABT) de premiere intention des infections a NG ; l’ABT de substitution en cas de CI ; les criteres pour definir une allergie ; la realisation d’un test de guerison et l’intention de suivre a l’avenir les recommandations europeennes. Resultats Un total de 26 questionnaires ont ete remplis, correspondant a autant de SIST repartis dans 14 villes. Seuls 1/26 (3,8 %), 2 (7,7 %) et 2 (7,7 %) SIST declaraient utiliser une bitherapie respectivement pour les infections UG basses, anorectales, et pharyngees. Pour les UG basses 18/25 (72 %) des monotherapies employees utilisaient la CFTX a 500 mg, les 7 (28 %) autres l’utilisant a 1000 mg. Les UG hautes faisaient l’objet de traitements plus varies : si 12/26 (46 %) utilisaient la CFTX en monotherapie, les autres schemas lui associaient la doxycycline et parfois le metronidazole. Pour ce qui est des intentions relatives aux nouvelles recommandations europeennes, seuls 2 SIST (7,7 %) prevoyaient de les appliquer, 13 (50 %) prevoyant de ne pas le faire et 11 (42,3 %) ne sachant pas encore. Discussion Une etude parue en 2018 s’alarmait du manque d’adhesion des SIST de differents pays europeens aux recommandations IUSTI de 2012. Notre travail tend a montrer qu’avec 96,2 % de non-application de la principale de ces recommandations, notre pays ne deroge pas au constat. En regard du profil des resistances de NG aux antibiotiques dans notre pays (CFTX 0 %/AZ 9,4 % - Source CNR NG 2018) et en Europe (CFTX