LAUSR

Introduction Le melasma est une maladie acquise caracterisee par un trouble de la pigmentation. Diverses modalites therapeutiques ont ete utilisees avec des resultats variables. Materiel et methodes Nous avons realise une etude prospective sur 20 patients dans le service de dermatologie de l’hopital Charles Nicolle de Tunis, avec pour objectif d’evaluer l’efficacite des micro-injections intradermiques d’acide tranexamique (AT) dans le traitement du melasma. Nous avons effectue des injections intradermiques mensuelles de 0,05 mL d’AT dilue a 10 % (10 mg/mL). Une creme anesthesique etait appliquee avant l’acte. Le score MASI (Melasma Area and Severity Index) etait evalue initialement puis a 3 mois. Resultats Sur les 20 cas inclus dans cette etude, l’âge moyen etait de 39,9 ans, 9 patients etaient de phototype III et 11 avaient un phototype IV. Nous avons recense 8 cas de melasma centrofacial, 10 cas de melasma malaire et 2 cas de melasma mandibulaire. Le score MASI initial etait de 10 ± 6,9. Une diminution significative etait notee a 3 mois (score MASI a 4,3 ± 3,7 a trois mois). Aucune complication n’a ete notee. Discussion L’AT est un agent hemostatique bien connu. Au cours de ces dernieres annees, il a montre des resultats encourageants dans le traitement du melasma. Bien que son mecanisme d’action demeure incertain, l’AT inhiberait la pigmentation en bloquant l’interaction entre melanocytes et keratinocytes. Il pourrait egalement agir sur la composante vasculaire du melasma. Des resultats encourageants ont ete observes avec differents moyens d’administration de l’AT (oral, topique, ou en micro-injections), avec dans tous les cas une baisse significative du score MASI. Des etudes interventionnelles comparatives sont necessaires pour evaluer son efficacite versus hydroquinone.