LAUSR

Introduction L’objectif de l’etude IXORA-R etait de comparer l’efficacite de l’antagoniste de l’interleukine (IL)-17A, l’ixekizumab (IXE), et de l’inhibiteur de l’IL-23p19, le guselkumab (GUS), sur une periode de 24 semaines de traitement. Dans IXORA-R, le pourcentage de patients traites par IXE et presentant une peau blanchie (PASI 100) de la semaine 4 a la semaine 12 etait plus eleve que celui du groupe traite par GUS (Blauvelt A et al., 2019. Br J Dermatol. doi :10.1111/bjd.18851.) Nous presentons ici les resultats d’efficacite et de tolerance obtenus a 24 semaines, ainsi que les donnees sur l’expression des genes jusqu’a la semaine 4. Materiel et methodes Des patients adultes atteints de psoriasis en plaques modere a severe (sPGA ≥ 3, PASI ≥ 12, BSA ≥ 10 %) ont ete randomises dans les groupes IXE ou GUS (1 :1 ; dosage conforme a la notice) pendant 24 semaines. Les comparaisons de l’efficacite (PASI 100 et score d’evaluation globale par le medecin du psoriasis des ongles [PGA-F] = 0) ont ete realisees a l’aide du test Cochran-Mantel-Haenszel ajuste par site en utilisant la methode d’imputation en non-reponse (NRI) pour les donnees manquantes. Un test de non-inferiorite predefinie de l’IXE par rapport au GUS a ete realise pour le score PASI 100 a la semaine 24 (marge de non-inferiorite predefinie : −11,4 %). Resultats En termes de score PASI 100 a la semaine 24, IXE etait non-inferieur a GUS (IXE 50 %, GUS 52 %, difference : -2,3 % [IC a 95 %, −8,4 % a 3,8 %]), sans difference statistiquement significative (p = 0,414). Parmi les patients presentant un score PGA-F > 0 a l’inclusion, un plus grand nombre traite par IXE (par rapport a GUS) avaient des ongles totalement nets en semaine 24 (63 % contre 44 % ; p  Discussion L’efficacite de l’ixekizumab etait non-inferieure a celle du guselkumab pour le blanchiment total de la peau mais superieure pour la guerison des ongles a la semaine 24, sans nouveau signal sur la tolerance. Par rapport au guselkumab, l’ixekizumab a permis de reduire plus rapidement, des la semaine 1, l’expression des genes surexprimes dans le psoriasis.