LAUSR

Resumen Objetivo Evaluar el efecto de un protocolo de cribado y tratamiento del bajo flujo sistemico (BFS) durante el periodo transicional en la aparicion de hemorragia intraventricular (HIV) grave y/o muerte en prematuros. Metodos Estudio cuasi-experimental con controles retrospectivos. En la fase de intervencion se incluyeron los prematuros de menos de 30 semanas de edad gestacional (enero 2016-julio 2017). Los controles (enero de 2013-diciembre de 2015) fueron pareados por edad gestacional, peso al nacimiento y sexo con una relacion 1:2. Los casos diagnosticados de BFS por ecocardiografia funcional durante el protocolo recibieron tratamiento con dobutamina (DB) entre 5-10 μg/kg/min durante 48 h. Resultados Se incluyeron 29 casos en la fase de intervencion (aplicacion del protocolo) y 54 controles (fase preintervencion). Diez de 29 (34,5%) casos durante el protocolo recibieron DB por BFS con 3/29 (10,3%) casos de HIV grave y/o muerte comparado con 17/54 (31,5%) en la fase pre-protocolo (p = 0,032). El protocolo se asocio de forma independiente a una reduccion en la HIV grave y/o muerte tanto en la regresion logistica (OR: 0,11 [IC 95%: 0,01-0,65], p = 0,015] como en el analisis de ponderacion por la probabilidad inversa de tratamiento (OR: 0,23 [IC 95%: 0,09-0,56]; p = 0,001]. Conclusiones En un estudio con controles retrospectivos, la aplicacion de un protocolo de cribado y tratamiento del BFS en prematuros se asocio a una reduccion en la HIV grave y/o muerte. Son necesarios ensayos clinicos de suficiente potencia para determinar si las intervenciones posnatales sobre el BFS pueden mejorar el pronostico neurologico.