LAUSR

Resumen La enfermedad celiaca es un proceso sistemico de caracter inmunologico, desencadenado por el consumo de gluten, que se da en sujetos geneticamente predispuestos. Se expresa con una gran variedad de sintomas clinicos, marcadores serologicos especificos, haplotipo HLA-DQ2/DQ8 y enteropatia. El tratamiento consiste en eliminar de por vida el gluten de la dieta, por lo que es fundamental un diagnostico adecuado. Los criterios seguidos para ello han sido habitualmente los establecidos por la European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) desde 1969. Estos criterios han ido evolucionando desde la necesidad de varias biopsias intestinales para el diagnostico a, gracias al desarrollo de pruebas serologicas de alta sensibilidad y especificidad, considerar la enteropatia como un elemento mas en este diagnostico y posibilitar en determinadas circunstancias realizarlo sin necesidad de biopsia intestinal. La revision actualizada en 2019 de los criterios 2012 aporta nueva evidencia sobre algunos aspectos, como el papel del HLA, el diagnostico de los pacientes asintomaticos y la eficacia de los marcadores serologicos. Estos aspectos se revisan en detalle, con el objetivo de facilitar la aplicacion de los nuevos criterios 2020 de una forma racional en todos los niveles asistenciales. En este sentido el pediatra de Atencion Primaria es fundamental para la busqueda activa de casos y realizar un primer estudio serologico, recomendandose que el diagnostico sea siempre establecido por un pediatra gastroenterologo.