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El patrón histológico de la neumonía organizada fibrinosa guda (NOFA) es un patrón raro de neumonía intersticial, desrito por Beasley en 20021. Suele ser de origen idiopático, pero e han notificado infecciones, enfermedades autoinmunes, fármaos, exposiciones ambientales y laborales, cánceres y trasplantes de rganos como posibles causas de la NOFA2. Presentamos un caso de OFA en una mujer sana y sin antecedentes relevantes. Una mujer de 43 años acudió al servicio de urgencias por presenar disnea progresiva de 3 días de evolución, y fiebre intermitente esde hacía una semana. La paciente era maestra de escuela y o refería antecedentes personales de interés, a excepción de ser umadora. Negó haber realizado viajes recientes o haber estado xpuesta a agentes tóxicos ambientales, y no tenía mascotas. La xploración física reveló un deterioro del estado general, con fiebre, aquipnea, hipotensión (95/69 mmHg) y desaturación de oxígeno saturación de oxígeno del 89% del aire ambiental). Además, se etectaron crepitantes inspiratorios en la base del pulmón dereho. La radiología torácica mostró una opacificación alveolar en la ase del pulmón derecho, y en la analítica destacó un recuento eucocitario de 25.490 leucocitos/mm3 y un valor de proteína C eactiva de 40 mg/dl. Durante la estancia en urgencias, se observó n rápido empeoramiento clínico de la paciente, con insuficiencia espiratoria intensa e hipotensión refractaria a la administración e fluidos, lo que hizo sospechar la presencia de un choque sépico respiratorio grave. Se trasladó a la paciente a la unidad de uidados intensivos (UCI) para tratarla con ventilación mecánica antibióticos de amplio espectro (meropenem 1 g/8 h y linezolid 00 mg/12 h). Aun así, el escáner torácico con contraste mostró proresión de la enfermedad, con nuevas consolidaciones densas en mbas bases pulmonares (fig. 1A). Los hemocultivos, la serología ara bacterias atípicas y los cultivos bacterianos y PCR para virus espiratorios y micobacterias del lavado broncoalveolar (LBA) fueon negativos. El ecocardiograma transtorácico descartó disfunción