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Resumo O tetano e uma doenca aguda e fatal causada por Clostridium tetani. Um homem de 60 anos deu entrada em nosso hospital depois de ferir o polegar com uma faca. Apos dez dias, deu entrada no hospital com espasmos abdominais; foi vacinado contra tetano e enviado para a unidade de terapia intensiva. Como apresentava dificuldade subita na respiracao, foi intubado. Foi iniciada uma infusao de midazolam, magnesio e esmolol. No dia seguinte, os espasmos musculares progrediram para o corpo todo. A infusao de midazolam foi substituida por propofol e vecuronio. No terceiro dia, foi adicionada morfina a infusao. No 16° dia, foi iniciada uma infusao de dexmedetomidina. No 20° dia, o bloqueio do gânglio estrelado guiado por ultrassom foi realizado para dessensibilizar a atividade simpatica. O bloqueio foi feito tres vezes em dez dias. No 30° dia, o paciente recuperou‐se de um tetano muito grave. A base do tratamento de tetano e a sedacao adequada. Nos ultimos anos, os bloqueios neuraxiais provaram ser eficazes para o controle da hiperatividade simpatica. O colapso circulatorio continua a ser a principal causa de morte. O mecanismo nao esta claro, mas se acredita que a funcao alterada do miocardio esteja relacionada com os niveis de catecolaminas mutaveis. O efeito do bloqueio do gânglio estrelado sobre o controle simpatico e parassimpatico do coracao tem sido estudado desde o inicio da decada de 1980. Recentemente, Scanlon et al. relataram o tratamento de um paciente com arritmia ventricular refrataria a medicamentos com bloqueio bilateral do gânglio estrelado guiado por ultrassom. Em conclusao, o bloqueio do gânglio estrelado pode ser um metodo opcional quando a tempestade autonomica nao pode ser controlada com agentes medicamentosos.