LAUSR

Resumo Justificativa: Existem varias abordagens para a realizacao do Bloqueio do Quadrado Lombar (BQL) guiado por ultrassom. Diversas abordagens sao descritas para a realizacao do BQL: paramediana lateral, posterior, anterior ou transmuscular e subcostal, todas com o objetivo de obter a maxima dispersao da solucao injetada, usando-se alto volume e baixa concentracao de anestesico local. Relato de caso: Nesta nova abordagem, a sonda de ultrassom curvilinea foi usada com o paciente em decubito dorsal. A sonda foi posicionada longitudinalmente na linha axilar media para visualizar o Musculo Quadrado Lombar (MQL) no plano coronal. A agulha foi introduzida na direcao cranial-caudal, e foram inseridos cateteres na Fascia Toracolombar Anterior (FTLA) ate uma distância de 4−5 cm, em 24 pacientes a serem submetidos a correcao de fratura do acetabulo pela via anterior. O bisel da agulha e a dispersao do Anestesico Local (AL) eram visiveis em todos os pacientes. Os 24 pacientes, com excecao de quatro, apresentaram excelente analgesia perioperatoria, baseando-se na estabilidade hemodinâmica e nos escores EVA de 2−3/10 nas primeiras 48 horas. Todos os pacientes receberam 1g de paracetamol intravenoso a cada 8 horas. O escore EVA no periodo pos-operatorio foi de 2−3/10, em 20 dos 24 pacientes. No periodo pos-operatorio, quatro pacientes apresentaram queixa de dor persistente, necessitando de bolus de fentanil por via intravenosa e analgesia multimodal. O escore medio da EVA no pos-operatorio foi 2,87 entre 0−12 horas; 3,14 entre 12−24 horas e 3,35 entre 24−48 horas pos-operatorias. Nao houve complicacoes relacionadas ao bloqueio em nenhum paciente. Conclusao: A abordagem supina axilar media coronal para BQL anterior e eficaz e viavel para BQL, e pode ser realizada com os pacientes em decubito dorsal.