LAUSR

Resume La cirrhose est une pathologie frequente et grave menacant la vie des patients, du fait de la survenue de complications notamment du carcinome hepatocellulaire. Dans le but d’evaluer le degre de conformite des pratiques par rapport aux recommandations de la Haute Autorite de sante (HAS) editees en 2007 pour la surveillance des patients atteints de cirrhose compensee et la prevention primaire des complications, tous les medecins generalistes liberaux exercant dans trois communes limitrophes de Seine-Saint-Denis representant un bassfin de population de 186 286 habitants ont ete sollicites au cours du premier trimestre 2012 pour l’administration en face-a-face d’un questionnaire standardise. A partir des 20 questions, les pratiques individuelles ont ete analysees et un score de conformite restreint au depistage du carcinome hepatocellulaire a ete etabli. Parmi les 106 praticiens recenses, 40 ont accepte de participer (85 % hommes, majoritairement installes a Aulnay-sous-Bois ou Sevran, depuis en moyenne de 22 ans). Les pratiques declarees de prise en charge etaient heterogenes et peu conformes aux recommandations (score moyen 1,9/3). L’intention de surveillance n’etait pas influencee par l’origine ni par la severite de la cirrhose. L’intention de depistage du carcinome hepatocellulaire etait fondee sur des examens appropries (echographie abdominale, dosage serique d’alpha-fœtoproteine) mais avec une periodicite semestrielle optimale dans moins de la moitie des cas. L’amelioration de la communication aux medecins generalistes exercant en liberal des recommandations de la HAS concernant les patients atteints de cirrhose compensee pourrait optimiser la prescription des examens de surveillance du depistage du carcinome hepatocellulaire.