LAUSR

Resume L’immunotherapie par inhibiteurs de points de controle immunitaires (ICI) a recemment revolutionne la prise en charge de nombreux cancers solides. Les ICI ont pour but de restaurer l’action du lymphocyte T sur la cellule tumorale en inhibant des signaux de regulation negative impliques dans la cancerogenese. L’utilisation en routine des ICI depuis quelques annees a permis d’en identifier le profil de tolerance. Les effets secondaires sont immuno-medies, secondaires a la stimulation du systeme immunitaire induite par le traitement. Ces effets secondaires restent rares en comparaison avec ceux observes avec les chimiotherapies standards mais sont potentiellement graves, et peuvent remettre en cause la poursuite d’un traitement efficace. De nombreuses nouvelles immunotherapies sont en cours de developpement, dont les mecanismes d’action sont varies, mais toujours dans le but de restaurer la reponse immunitaire anti-tumorale. De nouvelles molecules impliquent de nouveaux profils de tolerance, d’autant plus qu’un grand nombre d’essais cliniques evaluent des associations d’immunotherapies. Etant donne la multitude de traitements a l’etude, la connaissance et la prise en charge de ces toxicites sera un enjeu majeur dans le choix des nouvelles sequences therapeutiques de nombreuses pathologies tumorales. En effet, malgre le pronostic sombre des types tumoraux concernes par ces innovations, l’amelioration progressive des donnees de survie dans ces pathologies entraine une exposition au traitement de plus en plus longue. La tolerance et la qualite de vie pendant le traitement deviennent donc des arguments majeurs de la decision therapeutique.