LAUSR

Introduction et but de l’etude La radiotherapie en conditions stereotaxiques est largement acceptee comme le traitement de choix pour les patients atteints d’un petit nombre de metastases cerebrales et une taille acceptable, permettant une meilleure conformite resultant en des taux de controle local eleves et une meilleure conservation des organes a risque. Actuellement, la planification d’un tel traitement necessite la realisation d’une IRM cerebrale ainsi que d’une scanographie a visee dosimetrique. Un flux de travail base uniquement sur l’IRM cerebrale pourrait reduire les risques lies a une mauvaise fusion des deux modalites d’imagerie ainsi que raccourcir le delai de planification. Etant donne l’absence de densite electronique sur l’IRM, nous visons a evaluer l’equivalence des scanners synthetiques generes par reseau adversatif generatif (GAN) pour la planification dosimetrique d’une radiotherapie stereotaxique cerebrale. Materiel et methodes Tous les patients pris en charge par radiotherapie stereotaxique intracrânienne pour une ou des metastase(s) cerebrale(s) entre 2014 et 2018 ont ete inclus. Une scanographie synthetique a ete generee a l’aide d’un reseau 2D-GAN (2D U-Net) et ce a partir de l’IRM cerebrale (sequence T1 apres injection). En utilisant le plan de traitement initial, une comparaison dosimetrique a ete effectuee en utilisant les principaux parametres des histogrammes dose–volume tels qu’ils ont ete definis par le rapport 91 de l’International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU) (dose maximale [DMax], dose moyenne [DMean], dose dans x % du volume [Dx %] : D2 %, D50 %, D98 %). Une analyse gamma locale et globale avec des criteres de 1 %/1 mm, 2 %/1 mm et 2 %/2 mm a ete realisee. Les indices d’homogeneite, de gradient et de conformite ont egalement ete compares. Une analyse par t-test a ete utilisee pour la comparaison entre les deux cartes de dose (initiale et synthetique). Resultats et analyse statistique Quatre-vingt-quatre patients ont ete inclus, soit 290 metastases cerebrales traitees. Le nombre moyen de lesions traitees par patient etait de 1 (1 a 6) et le volume cible previsionnel median de 6,44 cm3 (0,12 a 45,41). Les taux de passage gamma local et global (2 %/2 mm) etaient respectivement de 99,1 (intervalle de confiance a 95 % [IC95 %] : 98,1-99,4) et 99,7 (IC95 % : 99,6-99,7). Les criteres d’evaluation dosimetrique retenus etaient comparables sans aucune difference statistiquement significative. En outre, en ce qui concerne les indices etudies, aucune difference significative n’a ete retrouvee entre les deux cartes de doses. Conclusion Notre etude est la premiere a comparer les pseudo scanographies generees par GAN a partir d’IRM cerebrales avec la scanographie dosimetrique pour la planification d’une radiotherapie stereotaxique cerebrale, retrouvant une grande similitude entre les deux cartes de doses. Un tel flux de travail permettrait de reduire le delai de traitement ainsi que le risque de decalage liees aux fusions iteratives. Une validation prospective est a l’etude dans notre etablissement.