LAUSR

Introduction et but de l’etude La radiotherapie traditionnelle des cancers du sein, utilisant des champs tangentiels, expose a un risque de cardiotoxicite. Dans cette indication, des avancees technologiques ont neanmoins permis de reduire l’exposition cardiaque, comme la radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite ou la protontherapie. Cette etude compare l’exposition des sous-structures cardiaques entre la protontherapie avec modulation d’intensite et l’arctherapie volumetrique modulee avec ou sans inspiration bloquee. Materiel et methodes Quatorze patientes prises en charge apres tumorectomie par arctherapie volumetrique modulee en respiration libre (n = 7) ou bloquee (n = 7) ont ete retrospectivement incluses. Toutes ces patientes avaient recu 51,8 Gy dans le sein gauche, 50,4 Gy dans les ganglions axillaires et mammaires internes et 63 Gy dans le lit tumoral. Des plans de traitement par protons avec modulation d’intensite ont ete retrospectivement recrees sur leur scanographie de simulations, en respiration libre ou bloquee, avec les memes contraintes de traitement. Le critere de jugement etait les doses moyennes dans le cœur, les cavites cardiaques, les parois ventriculaires gauches (apicale, inferieure, laterale, septale et anterieure) et les differents segments des coronaires, contoures selon les recommandations de l’European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO). Resultats et analyse statistique Quelle que soit la sous-structure cardiaque, la dose moyenne etait significativement plus basse en protontherapie avec modulation d’intensite qu’en arctherapie volumetrique modulee (p  Conclusion Pour l’irradiation locoregionale des cancers du sein, la protontherapie avec modulation d’intensite en respiration libre reduit significativement l’exposition de l’ensemble des sous-structures cardiaques par rapport a l’arctherapie volumetrique modulee en inspiration bloquee. A la difference de l’arctherapie volumetrique modulee ou l’addition du blocage inspiratoire reduit significativement la dose moyenne dans les sous-structures, le blocage inspiratoire ne semble pas apporter de benefice dosimetrique pour la protontherapie avec modulation d’intensite a ce niveau. L’inspiration bloquee est donc probablement superflue pour l’irradiation locoregionale des cancers du sein par protons avec modulation d’intensite.