LAUSR

Resumen Introduccion La exenteracion pelvica (EP) ofrece la mejor oportunidad de curacion para neoplasias malignas primarias o recurrentes de organos pelvicos localmente avanzadas con invasion de estructuras adyacentes. Los objetivos de este estudio fueron analizar los resultados de las exenteraciones pelvicas por diferentes origenes que incluyeron reseccion rectal y valorar los resultados de la reconstruccion fecal y urinaria. Metodos Estudio retrospectivo de una serie de 111 exenteraciones pelvicas con reseccion rectal para distintos tipos de cancer pelvico realizadas entre enero de 2000 y abril de 2014 en dos centros de referencia terciarios nacionales. Resultados Se realizaron 36 anastomosis colorrectales. Las reconstrucciones urologicas realizadas fueron 30 colostomias humedas en asa lateral (DBWC), 14 conductos ileales de Bricker (CIB) y 2 ureterocutaneostomias. Setenta y un pacientes (64%) presentaron complicaciones postoperatorias. Seis muertes (5,4%) ocurrieron dentro de los 30 dias postoperatorios. La supervivencia global a 5 anos despues de reseccion R0 fue del 62,6%; R1: 42,7%; R2: 24,2% (p = 0,018). La invasion del margen de reseccion se asocio con los peores indices de supervivencia global, recidiva local y recurrencia a distancia. Conclusiones Las exenteraciones pelvicas por diferentes neoplasias deben realizarse en centros de referencia y por cirujanos especializados. La anastomosis despues de la exenteracion pelvica supraelevadora modificada para el cancer de ovario es segura. La DBWC puede considerarse una opcion valida para la reconstruccion urologica. El factor pronostico mas importante despues de la exenteracion pelvica para los tumores pelvicos malignos es el estado de los margenes quirurgicos.