LAUSR

Resumen Introduccion A pesar de la experiencia existente con la exploracion laparoscopica de la via biliar principal (ELVBP) en el tratamiento de la coledocolitiasis y de su eficacia bien demostrada, hay un riesgo de aparicion de fistulas biliares de entre un 5 y un 15% tras el cierre de la coledocotomia. Evaluamos la utilidad de los sellantes de fibrina-colageno para reducir la incidencia de fistulas biliares tras la coledocorrafia laparoscopica. Metodos Presentamos un analisis retrospectivo de 96 pacientes diagnosticados de coledocolitiasis sometidos a ELVBP desde marzo de 2009 a marzo de 2017. El cierre de la via biliar se completo mediante coledocorrafia tras colocacion de stent plastico transpapilar (CS) o realizando una sutura primaria (CP). La poblacion de estudio fue dividida en dos grupos: pacientes con coledocorrafia cubierta con una lamina de colageno-fibrina (GL) y pacientes con coledocorrafia sin cubrir (GSL). Se presenta el analisis de incidencia de aparicion de fistulas biliares postoperatorias. Resultados Treinta y nueve pacientes (41%) fueron incluidos en el grupo GL, mientras que el grupo GSL fue formado por los 57 pacientes restantes (59%). Se demostro la homogeneidad de los grupos. La incidencia de fistulas biliares fue del 7,7% (3 pacientes) en el primer grupo y del 14% (8 pacientes) en el segundo (p = 0,338). La lamina de fibrina-colageno redujo la incidencia de fistulas biliares de forma significativa en el subgrupo de los pacientes con CP (4,5% vs 33%, p = 0,020), siendo un factor protector con una odds ratio de 10,5. Conclusion La lamina de fibrina-colageno aplicada sobre la coledocorrafia tras un cierre primario de la via biliar puede tener un papel importante en la reduccion significativa de la incidencia de fistulas biliares postoperatorias.