LAUSR

Resume Objectif Apres avoir rappele les principes fondamentaux du traitement de l’autisme selon la psychanalyse lacanienne, nous presentons une etude prospective de l’evolution de 24 enfants atteints d’un trouble envahissant du developpement, qui ont beneficie d’une prise en charge institutionnelle orientee par la psychanalyse lacanienne. L’efficacite d’une telle prise en charge est tout d’abord mesuree a partir d’echelles relatives aux competences en socialisation, en communication, en autonomie et en motricite et au quotient developpemental. Ensuite, dans le but de decrire le processus therapeutique, d’en preciser les prealables et d’en saisir les effets benefiques, nous enrichissons notre etude par une analyse clinique. Methode Vingt-quatre enfants ont participe a notre etude. Tous ont recu un diagnostic d’autisme infantile ( n  = 14) ou d’autisme atypique ( n  = 10). Ces 24 enfants sont âges en moyenne de 7 ans et 5 mois. Leur evaluation standardisee a ete realisee a l’aide des echelles du Vineland (pour ce qui est des comportements socio-adaptatifs) et de la Harvey ou de la Columbia (pour ce qui est du quotient intellectuel ou developpemental), a deux moments distincts : lors de leur admission et apres deux ans de prise en charge. Resultats Les resultats de l’ensemble des enfants attestent une progression statistiquement significative dans tous les domaines abordes par l’echelle du Vineland (communication, autonomie, motricite et socialisation). Un gain statistiquement significatif du quotient developpemental a egalement ete observe pour les 11 enfants qui ont pu etre evalues a l’admission et apres deux ans de prise en charge. L’etude clinique montre qu’en respectant certains prealables, il est possible de se faire le partenaire de l’enfant autiste et de lui servir d’appui propre a animer une dynamique subjective. A partir de cette position, l’enfant autiste peut tolerer l’introduction de petits changements dans sa reiteration et dans la rigidite de sa construction. Cette ouverture au changement permet d’elargir et de complexifier les circuits instaures autour des objets elus par l’enfant autiste. Discussion Evaluer l’efficacite d’une prise en charge therapeutique selon des criteres statistiques ou cliniques n’est pas du meme ordre. Notre etude statistique nous a permis d’observer certains changements significatifs lies aux domaines abordes par les echelles utilisees. A l’aide de notre etude clinique, nous sommes revenus a la question du sujet, et nous avons degage quelques-uns des elements autour desquels un enfant autiste s’est concretement construit une solution singuliere, et a pu s’ouvrir davantage aux autres. Conclusion La prise en charge institutionnelle orientee par la psychanalyse lacanienne montre son efficacite, comparativement aux resultats fournis par des etudes similaires de la litterature.