LAUSR

Resumen Objetivo Analizar los factores que inciden en la utilizacion de mecanismos de coordinacion clinica entre niveles de atencion en dos redes de servicios de salud de Bogota (Colombia), desde la perspectiva de los actores principales. Metodo Estudio cualitativo, descriptivo-interpretativo, en dos redes de servicios de salud publicas, mediante entrevistas individuales semiestructuradas y grupos de discusion. Se realizo un muestreo teorico en dos etapas: 1) seleccion de centros de diferentes niveles de atencion y 2) seleccion de informantes: directivos/as (n = 19), profesionales de salud (n = 23) y administrativos/as (n = 20). Se realizo un analisis de contenido, con generacion mixta de categorias y segmentacion por red, grupos de informantes y temas. Resultados En ambas redes se identificaron pocos mecanismos de coordinacion clinica entre niveles, con predominio de los mecanismos de transferencia de informacion, y como mecanismos de coordinacion de gestion clinica solo los dedicados a atencion maternal-perinatal. Emergieron problemas uso relacionados con factores organizativos (falta de tiempo, rotacion del personal, uso administrativo, deficit tecnologico) y de los/las profesionales (desinteres), con consecuencias sobre la coordinacion (limitada transferencia de informacion y seguimiento de la atencion) y la calidad de la atencion (retrasos en diagnosticos y tratamientos). Conclusiones Los resultados indican una limitada implementacion de mecanismos de coordinacion clinica en general, con problemas en su uso. Se requieren cambios sobre factores organizativos (tiempo para la coordinacion y condiciones de trabajo) y de los/las profesionales (actitudes hacia el trabajo colaborativo).