LAUSR

Les chambres de regeneration nerveuse sont utilisees pour diminuer la morbidite des sites donneurs des greffes. Nous proposons un biomateriau securise issu d’une artere ombilicale retournee de placenta humain contenant de la gelee de Wharton riche en collagene et acide hyaluronique. Le biomateriau d’un diametre interne de 1,75 mm est securise par un traitement viro-inactivant, lyophilise, lui permettant le maintien d’une structure tubulaire. Chez 15 rats, une section de nerf sciatique a ete realisee avec manchonnage et fixation des extremites nerveuses par des points de nylon 90 pour creer un gap de 1 cm. Le suivi quotidien evaluait l’indice moteur de recuperation du tonus et de la recuperation sensitive comparativement au cote sain. Les rats sont sacrifies en 3 groupes a 1, 3, et 8 semaines pour analyses macroscopiques et histologiques. Les colorations histologiques, specifiques de la myeline, l’immunomarquage S100 (cellules Schwann) et NF (cellules axonales) ont permis d’evaluer les repousses axonales, les bandes de Bungner, l’integration du biomateriau, la reaction inflammatoire. L’histomorphometrie a evalue la cinetique de repousse comparee au nerf contro-lateral. Les premiers signes de recuperation sensitive apparaissent des j5. La recuperation du tonus dans le vide des j24, la motricite contre pesanteur des j + 28 et continuent a evoluer jusqu’a j32+. Le biomateriau se resorbe progressivement des j21 tout en preservant une chambre de repousse degradee integralement a j56. La reaction inflammatoire est faible des j7. Les colorations et immunohistochimie montrent une regeneration de 90 % des cellules axonales a j56, une densite elevee des cellules de Schwann avec augmentation de la quantite cellulaire des j21 et une orientation des fibres axonales dans le temps et l’espace du biomateriau, evoluant du proximal vers le distal avec une myelinisation effective en 8 semaines. La regeneration nerveuse comble rapidement le gap d’un cm du nerf sciatique 50 % a j21 et 100 % de remplissage a j56. Le biomateriau montre une repousse axonale effective en 8 semaines, apres une section d’un gap d’un cm. La structure biologique allogenique devitalisee montre une bonne tolerance avec une integration complete et les differentes proteines physiologiques peuvent avoir favorise la bonne cinetique de repousse nerveuse. Ce nouveau conduit a montre sa biocompatibilite avec une repousse axonale chez le rat. Il semble une piste prometteuse a evaluer chez l’homme pour les greffes en un temps et sutures nerveuses.