LAUSR

La denervation de l’articulation interphalangienne proximale est une procedure alternative a l’arthroplastie et a l’arthrodese en cas d’arthrose avec une mobilite conservee. Les resultats de 30 denervations de l’articulation interphalangienne proximale chez des patients atteints d’arthrose primitive, post-traumatique ou de polyarthrite rhumatoide avec mobilite preservee dans un secteur fonctionnel ont ete evalues avec un recul moyen de 66 mois. La douleur a diminue de 71 % de la valeur preoperatoire de facon correlee a l’amelioration du score Quick DASH (Rho = 0,05), qui a lui meme diminue de 47 % de la valeur preoperatoire. L’arc de mobilite moyen de l’IPP postoperatoire etait de 52°. L’arthrose a continue a progresser de 1,1 point et la deviation axiale de l’articulation interphalangienne proximale a progresse de 3,5°. Les patients etaient satisfaits dans 73 % des cas. Des troubles neurologiques transitoires ont ete retrouves dans 20 % des cas et quatre cas non soulages ont ete consideres comme un echec. Une analyse univariee sur 8 facteurs a determine les bons facteurs de pronostic. L’importance de la deviation axiale de l’articulation interphalangienne proximale et la polyarthrite rhumatoide etaient des facteurs de mauvais pronostic. L’arthrose post-traumatique et l’importance des douleurs et de la gene fonctionnelle preoperatoire etaient des facteurs de bon pronostic. Cette etude confirme les bons resultats a long terme de la litterature pour la denervation de l’articulation. Le type d’abord chirurgical n’a eu aucune influence sur l’efficacite de la chirurgie et il semblait inutile d’utiliser un abord dorsal. Les patients de cette etude avaient des mobilites articulaires postoperatoires tres proches de l’arc de mobilite fonctionnel de l’articulation, similaire a l’etude de Foucher et pas moins bonne que les resultats de l’arthroplastie prothetique. Nous recommandons la denervation des articulations interphalangiennes proximales pour les patients atteints d’arthrose avec une mobilite conservee, surtout si la douleur et la gene fonctionnelle du patient sont importantes et s’il n’y a pas de deviation axiale marque de l’articulation.