LAUSR

La chirurgie reste le traitement de reference de la maladie de Dupuytren. L’objectif de cette etude est d’evaluer les resultats du traitement par aponevrectomie etendue avec technique de la paume ouverte selon McCash. Cinquante-six patients ont ete operes par le meme chirurgien. La maladie etait palmodigitale dans 39 cas et pluridigitale dans 30 cas. Il s’agissait de 12 stades 1, 16 stades 2, 9 stades 3 et de 3 stades 4 selon la classification de Tubiana. En 2003, 40 patients ont ete revus par un evaluateur independant. Une nouvelle evaluation a ete realisee en 2016 par un second evaluateur ignorant les resultats cliniques de 2003. Resultats Quarante cas ont ete evalues, il n’y avait pas eu de complication per- ou postoperatoire. A la premiere revision, le recul moyen etait de 7,32 ans (4,26–12,5 ans). Une recidive etait presente chez 7 patients (17,5 %). Une extension de la maladie chez 15 malades (37,5 %). Le deficit d’extension moyen etait de 19,3°. Le gain global moyen etait de 53°. Trente-quatre patients (85 %) jugeaient leur resultat stable dans le temps. Les patients consideraient leur resultat bon dans 36 cas (90 %), moyen dans un cas (2,5 %) et mauvais dans 3 (7,5 %). La deuxieme evaluation a porte sur 21 patients, le recul moyen etait de 21,50 ans (18,7–26,3 ans). Aucune extension n’a ete objectivee et aucun acte complementaire n’a ete realise. Il n’y avait pas de recidive chez les patients n’en ayant pas presente en 2003, par contre, il existait une aggravation pour cinq patients (23,8 %) dont 3 recidivistes. Le deficit d’extension moyen etait de 31,8°. Vingt patients (95,2 %) ne ressentaient aucune gene fonctionnelle, 1 (4,8 %) avait une gene moderee. Vingt patients (95 %) jugeaient leur resultat stable dans le temps. Dix huit patients (85,7 %) etaient tres satisfaits de l’intervention et 3 (14,3 %) satisfaits. L’algodystrophie represente la principale cause d’echec (12,5 %) et de mauvais resultat. Les deux principaux facteurs pejoratifs sont le nombre de rayons operes et l’atteinte de l’IPP. La technique de la paume ouverte est fiable, entraine peu de complications avec un bon resultat fonctionnel durable dans le temps, a condition que l’exerese des tissus pathologiques soit la plus complete possible.