LAUSR

Le doigt a ressaut est une pathologie frequente de la main. Bien que la physiopathologie ne soit pas bien connue, le traitement par corticoides en premiere intention est efficace. Le but de cette etude est d’analyser l’evolution des tendons et de la poulie A1 du doigt dans deux groupes d’âge distincts afin de mieux comprendre la physiopathologie et d’analyser l’effet des corticoides sur ces structures. L’etude prospective non randomisee de deux groupes temoins d’âge distincts rassemblant chacun 50 patients non porteurs d’un doigt a ressaut a ete realisee. De plus, 13 patients consecutifs presentant un doigt a ressaut non complique primaire avec une indication d’infiltration ont ete analyses. Les 50 patients non porteurs d’un doigt a ressaut de chaque groupe ont fait l’objet d’une etude echographique dynamique du pouce et de l’annulaire. Differentes mesures d’epaisseurs au niveau des tendons et de la poulie A1 ont ete realisees chez chaque personne. De meme, les patients pathologiques ont beneficie d’une echographie afin d’avoir des valeurs pathologiques. Neuf patients sur 13 ont ete revus 3 a 5 semaines post-injection de corticoides afin d’effectuer de nouvelles mesures. La comparaison des deux groupes sains, avec une moyenne d’âge de 60,8 ans pour l’un et 24,6 ans pour l’autre, met en evidence un epaississement des tendons et de la poulie A1 avec l’âge. On retrouve une difference significative en ce qui concerne l’epaisseur de la poulie (p = 2,2e−16) ainsi que l’epaisseur du tendon dans la poulie (p = 0,004754) et en distale de la poulie (p = 0,0003203) peu importe le doigt. De plus, on constate un epaississement de la poulie A1 avec une difference significative (p = 9,789−07) entre les patients porteurs du doigt a ressaut (moyenne = ± 0,88 mm) et la population saine du meme âge (moyenne = ± 0,46 mm). L’epaisseur de la poulie a diminue post-injection avec une moyenne de 0,48 mm. Notre etude montre donc une modification de la taille des tendons et de la poulie a l’echographie avec l’âge, et prouve l’influence de l’âge sur le doigt a ressaut. De plus, une diminution de l’epaisseur de la poulie en reponse aux corticoides a aussi ete mise en evidence.