LAUSR

C’est une affection chronique tres rare (60 cas retrouves dans la litterature), la lesion ligamentaire du LLE est frequente, l’origine osseuse de cette instabilite n’est pas decrite en dehors des lesions osseuses accompagnant le phenomene inflammatoire. Ce cas illustre une instabilite du coude sur lesion du Capitellum sans atteinte du complexe ligamentaire radial. Patient âge de 22 ans, travailleur manuel ayant presente un traumatisme ferme du coude depuis 3 ans et presentant des ressauts douloureux de son coude sans une veritable luxation genant ces activites. Le diagnostic est clinique, se basant sur l’extension supination depassant les 40° en extension entrainant un ressaut douloureux palpable a la face externe du coude. La manœuvre du tiroir du coude a 45° est difficile a interpreter. A la radiologie, le cliche standard de profil retrouve une image perturbant le trace du sablier. La TDM est fondamentale. A l’exploration, on ne retrouve pas de chambre de luxation ou de lesion ligamentaire ou capsulaire. Le defect articulaire du Capitallum se situe a sa partie inferieure et posterieure, ce vide osseux est occupe par la fibrose existence d’un ressaut articulaire lors de l’extension de la tete radiale en se subluxant vers l’arriere. Le geste operatoire a consiste a combler le vide articulaire par un greffon cortico-spongieux preleve de la crete iliaque et fixe par une vise corticale. L’instabilite osseuse du coude n’est pas decrite dans la litterature en tant qu’entite autonome mais associee des lesions ligamentaires. Dans notre cas, le comblement osseux a permis d’atteindre l’objectif de la stabilisation du coude par un mecanisme de butoir. En postoperatoire, la raideur de l’extension est amelioree apres 4 mois de reeducation pour atteindre une amplitude de mobilite de moins de 20 a 130°. Le ressaut douloureux a disparu completement. Notre cas s’ajoutant aux cas decrit dans la litterature permettrait de l’enrichir du concept de l’instabilite purement osseuse dont la solution n’est pas la reparation ligamentaire.