LAUSR

L’implant adaptatif du scaphoide proximal (APSI) est une prothese en pyrocarbone, non fixee, qui remplace le pole proximal du scaphoide dans le but de traiter l’arthrose radio-scaphoidienne et de prevenir, en restituant la hauteur et la cinematique du carpe, le collapsus carpien. Tres peu d’etudes existent dans la litterature et leur suivi est souvent court. Le but de cette etude est de definir les indications et d’evaluer les resultats a long terme de cet implant. Ont ete inclus dans cette etude tous les patients ayant beneficie d’une arthroplastie du pole proximal du scaphoide par implant APSI entre 1994 et 2010 dans le meme centre. Ces patients ont tous ete evalues cliniquement a l’aide d’autoquestionnaires, de mesure des amplitudes et des forces de la main (serrage et pince pollici-digitale). Un controle radiologique bilateral, comparatif et dynamique a egalement ete realise permettant d’evaluer la mobilite de l’implant ainsi que l’evolution d’un eventuel collapsus carpien. Trente-sept patients avaient ete operes avec mise en place de l’APSI, 15 n’ont pas pu etre recontactes et deux patients ont presente une luxation precoce de l’implant. Cette etude inclus donc 19 patients avec un recul moyen de 11 ans (5–23 ans). Les arcs de mobilite moyens etaient en flexion-extension de 106° (65 % du cote controlateral) et en inclinaison ulnaire-inclinaison radiale de 33° (78 % du cote controlateral). La force de serrage representait en moyenne 72 % du cote controlateral. Le score de Mayo etait en moyenne de 69 100, le QDASH de 26 100 et le PRWE de 25 100. Une evolution arthrosique a ete retrouvee chez 32 % des patients, correlee a une diminution de la hauteur du carpe a partir de 10 ans. Une arthrose capito-lunaire a ete observee a partir de 10 ans d’evolution avec 67 % des patients atteints apres 20 ans de suivi. L’articulation radio-lunaire n’etait jamais atteinte. L’implant APSI est une solution therapeutique permettant aux patients presentant un poignet SNAC ou SLAC I ou II de preserver la force et la mobilite avec des resultats fonctionnels satisfaisants. Au terme de 20 ans d’evolution cette arthroplastie n’empeche pas la perte de hauteur du carpe ni le developpement de l’arthrose capito-lunaire.