LAUSR

Les syndactylies congenitales sont des malformations de la main presentent pour 1 a 2 naissances sur 2000. S’il existe differents types de syndactylies, nous etudierons ici les syndactylies embryonnaires. Le but de notre etude etait de comparer 2 types de lambeaux de couverture pour la reconstruction commissurale — le lambeau palmaire decrit par Blauth versus le lambeau dorsal de type Gilbert. Entre 1993 et 2015, 25 enfants porteurs de syndactylies embryonnaires simple ou complexe, complete ou partielle ont ete operes dans 2 hopitaux pediatriques francais et ont ete selectionnes pour notre etude analytique retrospective comparative. Les 2 centres ont employe des techniques chirurgicales differentes — la technique du lambeau ventral decrit par Blauth, ou la technique du lambeau dorsal de type Gilbert. Les enfants ont ete revus a distance de l’intervention afin d’evaluer la presence ou non d’une retraction commissurale selon le stade de Withey et le resultat global selon le score de Withey. Nos criteres de jugements secondaires etaient l’aspect cicatriciel selon le score VSS (Vancouver Scar Scale) et la satisfaction des parents et des enfants. L’âge de l’enfant lors de la chirurgie, une reprise chirurgicale et le recul lors de la revision ont ete etudies. Les resultats retrouvaient une difference significative entre le groupe 1 (groupe lambeau palmaire) et le groupe 2 (groupe lambeau dorsal) en faveur du lambeau palmaire avec — un meilleur score de Withey (cela meme lorsque le nombre de commissures augmentait) et un meilleur score VSS (sans influence du nombre de commissure). Il n’y avait pas de difference statistiquement significative entre les 2 groupes en ce qui concerne l’âge, le recul ou le taux de reprise chirurgicale. Au final, le lambeau palmaire presentait moins de sequelles a type de retraction et ou bride cicatricielle. Quel que soit le lambeau utilise, les sequelles esthetiques liees a la greffe de totale (dyschromie, pilosite) ou a son prelevement impactaient aussi sur le resultat global de cette chirurgie, ce qui laisse une alternative a la greffe de peau totale — l’utilisation d’un substitut dermique associe a une greffe de peau mince.