LAUSR

Les tumeurs glomiques sont benignes, rares et retrouvees principalement au niveau de la derniere phalange des doigts, souvent en sous-ungueal. L’exerese chirurgicale complete est le seul traitement permettant le soulagement definitif des symptomes et evitant la recidive. Differentes voies d’abord ont ete decrites mais ne font pas l’unanimite. Nous proposons une voie unique avec un lambeau « en gueule de requin » (GDR) quelque soit la localisation de la tumeur, avec des resultats cliniques satisfaisants. La technique consiste en une levee en GDR d’un lambeau pulpo-ungueal jusqu’en sous-perioste. Apres exerese de la lesion et curetage de la logette phalangienne, le lambeau est repositionne et suture. L’etude clinique retrospective monocentrique a porte sur 21 malades traites par cette technique entre 2011 et 2018 par le meme operateur. Ont ete inclus uniquement les patients ayant des tumeurs solitaires, documentees par IRM. Les localisations etaient : 13 sous-ungueales, 3 matricielles et 5 laterodigitales. Les criteres d’evaluation clinique preoperatoires etaient les tests de Love's pin et Hildreth. En postoperatoire, l’EVA, le score QuickDASH, la mobitile digitale, la sensibilite peri-cicatricielle et l’aspect de la tablette ungueale ont ete etudies. En preoperatoire, le Love's Pin Test etait positif chez tous les patients et celui de Hildreth dans 64 %. En postoperatoire, l’EVA etait de 0, le QuickDASH etait de 0,2 (0–2) et les mobilites digitales etaient completes. Aucun patient n’avait de douleur cicatricielle. 2 patients avaient la meme dystrophie ungueale qu’en preoperatoire + les 19 autres n’en avaient pas. La duree du suivi moyen etait de 28,1 mois (6–77). Un patient a recidive. Notre technique peut etre generalisee aux differentes localisations digitales de tumeurs glomiques, en se limitant a une levee partielle du lambeau pour les lesions laterodigitales. Le lambeau en GDR permet d’eviter les dystrophies ungueales survenant dans les abords transungueaux et un jour excellent sur la lesion. Les patients operes ainsi ont de tres bons resultats fonctionnels, esthetiques et une indolence complete. L’abord avec le lambeau « en gueule de requin » pour les tumeurs glomiques des doigts est prometteur car fiable et reproductible. Cette lesion etant rare, notre etude est faite d’un echantillon restreint. Le recours d’autres chirurgiens a cette technique et des etudes prospectives multicentriques incluant un nombre plus eleve de malades seraient interessants pour conforter nos resultats.