Les traumatismes complexes etages du membre superieur sont parfois si severes qu’une reconstruction anatomique des structures osseuses et des parties molles est totalement utopiste et qu’une amputation du membre peut… Click to show full abstract
Les traumatismes complexes etages du membre superieur sont parfois si severes qu’une reconstruction anatomique des structures osseuses et des parties molles est totalement utopiste et qu’une amputation du membre peut parfois apparaitre comme une solution. Une alternative, presque de sauvetage, est de proposer une reconstruction non anatomique mais permettant de conserver toute la longueur du membre superieur. Il s’agit de la technique du one-bone forearm qui consiste en la cubitalisation du radius et la reconstruction de l’avant bras en un os unique. Nous rapportons notre experience de deux cas avec 8 ans de recul. Il s’agit de traumatisme etage du membre superieur, ouvert, a tres haute energie, dont un patient avec paralysie du plexus brachial et couverture de l’avant bras par lambeau libre de grand dorsal. Ils ont beneficie d’un projet therapeutique ambitieux necessitant des chirurgies iteratives de cure de pseudarthrose a l’avant bras puis d’arthrodese du poignet. Les resultats esthetiques et fonctionnels sont corrects en considerant le caractere extremement severe du traumatisme initial. Ils ont beneficie d’un projet therapeutique ambitieux necessitant des chirurgies iteratives de cure de pseudarthrose a l’avant bras puis d’arthrodese du poignet. Les resultats esthetiques et fonctionnels sont corrects en considerant le caractere extremement severe du traumatisme initial. Il s’agit d’une technique chirurgicale aux indications rares. Cette technique donne des resultats tout a fait favorables dans les indications de maladie congenitale ou tumorale. Dans les etiologies post-traumatique, le recours au one-bone forearm se justifie en cas de perte de substance osseuse de l’avant bras et lorsque la fonction de prono-supination est compromise. Les resultats sont d’autant meilleurs que les articulations sus- et sous-jacentes sont conservees sans que cela ne soit une contre-indication a la realisation de ce geste. L’analyse de la litterature rapporte des courtes series qui soulignent que le caractere post-traumatique est sujet a plus de complications postoperatoire et de chirurgies iteratives. Il s’agit d’une technique chirurgicale de sauvetage de dernier recours reservee a des patients motives et adherant a un projet therapeutique long et contraignant permettant une conservation du membre avec un resultat esthetique et fonctionnel tout a fait correct.
               
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