LAUSR

Le nerf median et le nerf ulnaire sont exposes a de nombreux traumatismes a n’importe quel niveau de leurs trajets respectifs tres vulnerables au poignet. Leur reparation fait appel entre autres au guide de repousse nerveuse en cas de sutures sous tension. Le but de notre travail est d’analyser les resultats de la reparation nerveuse par guides de repousse nerveuse veineux des nerfs medians et ulnaires. Il s’agit d’une etude retrospective interessant 50 reparations nerveuses chez 42 patients avec perte de substance inferieur ou egale a 40 mm primitive d’origine traumatique ou secondaire a la resection d’un nevrome sur un nerf deja opere. C’est une etude homogene monocentrique se deroulant au service de traumatologie du CHU de Blida durant une periode de 3 ans allant de 2012 a 2015 et siegeant a l’avant-bras ou au poignet il s’agissait de 18 ulnaires, 16 medians, 8 medio-ulnaires. La moyenne d’âge ete de 32 ans avec des extremes de 16 a 60 ans. Avec une nette predominance masculine 33 hommes et 9 femmes. La prise en charge a ete effectuee en urgence pour 37 de nos patients presentant une section nerveuse a bords contus dans un delai moyen de 52 heures. Pour les 5 patients la prise en charge a notre niveau a ete effectuee secondairement entre le 3e et 6e mois suivant le traumatisme, date a laquelle nous avons recu les patients avec persistance d’une paralysie sensitivomotrice sans signe de reinnervation. Tous les malades ont ete revus apres un recul moyen de 28 mois et les resultats ont et evalues selon la cotation de CHANSON et MICHON avec : – 22 utile ; – 15 moyen ; – 5 echec. Le guide de repousse nerveuse veineux reste une bonne alternative en cas de petites perte de substances nerveuses peu couteux permet l’eviction des sutures nerveuses sous tension.