LAUSR

Notre etude est retro et prospective, elle analyse les resultats cliniques et radiologiques et va nous permettre d’avoir une approche et une strategie pour la prise en charge de ces lesions. Notre serie regroupe 48 cas qui se repartissent en 33 luxations associant uniquement une fracture du scaphoide et 15 cas associant une ou plusieurs fractures des os du carpe. La fracture du scaphoide a ete classee selon la classification de Schernberg, le type III predomine. Le sexe masculin est majoritaire. Les lesions ont ete classees selon la classification de Witvoet et Allieu. Notons en particulier : 2 cas de syndrome de Fenton, un cas associant une luxation anterieure du lunatum superieure a 180. Les methodes d’evaluation preconisees sont le score de Conney et le bilan radiologique standard et dynamique bilateral qui a ete demande. Le traitement orthopedique etait preconise chez 10 patients. Le traitement chirurgical a interesse 38 patients, l’abord du scaphoide par voie antero externe a ete utilisee chez 20 patients par contre la voie combinee a ete utilisee 08 fois. Le scaphoide a ete stabilise par vissage chez 10 patients et l’embrochage soit en croix ou parallele a interesse 28 patients. La broche triquetero-lunaire a ete associee chez 15 de nos patients. Trente-neuf cas ont ete revus, avec un recul de 51,5 mois avec des extremes (12–210 mois). Nous constatons qu’il existe une legere superiorite des resultats fonctionnels des luxations associant d’autres fractures des os du carpe (5 % sur la flexion extension du poignet et 06 % pour la force). Sur les 8 cas revus traites orthopediquement, 05 cas ont abouti a une pseudarthrose du scaphoide. Le vissage a conduit a 50 % de mauvais resultats. L’embrochage en croix du scaphoide donne de meilleurs resultats que l’embrochage en parallele. La voie d’abord depend du type anatomo-pathologique de la fracture du scaphoide et des lesions des autres os du carpe. Elle n’est decidee qu’apres reduction de la luxation Nous preconisons le brochage en croix du scaphoide par apport au brochage parallele. L’association du brochage triquetro lunaire ameliore le resultat fonctionnel. Nous condamnons le traitement orthopedique source de pseudarthrose. Nos mauvais resultats concernant la stabilisation du scaphoide par vissage sont dus soit a une mauvaise technique soit au choix de la voie d’abord. La luxation transscapho-retrolunaire du carpe reste une pathologie difficile. Sa prise en charge depend de plusieurs facteurs.