LAUSR

La luxation trapezo-metacarpienne (LTM) est une lesion rare. Dans la litterature, peu de series sont repertoriees et notamment aucun gold standard n’est defini. L’objectif de cette etude est de determiner les resultats clinique et radiologique des differentes techniques chirurgicales pour les LTM, afin d’ameliorer la prise en charge de ces lesions. Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique, menee durant ces 9 dernieres annees, sur les differentes techniques operatoires realisees. Les criteres d’inclusion etaient les patients victimes d’une LTM fermee sur articulation native. Les criteres d’exclusion etaient les LTM ouvertes et/ou une fracture associee. Ont ete evalues : le cote dominant, le mecanisme lesionnel, les lesions associees, le delai de prise en charge, le choix de la technique operatoire et les resultats postoperatoires au dernier suivi. Au dernier controle les donnees analysees etaient la douleur, la sensation d’instabilite, la mobilite en opposition et la radiologie. Quatorze patients ont ete inclus, 4 femmes pour 10 hommes, l’âge moyen etait de 39 ans. Dans 60 % des cas il s’agissait de la main dominante. Quarante-trois pour cent des patients presentaient une lesion plus grave associee. Le delai operatoire moyen etait de 7 jours. La technique operatoire etait dans 4 cas une ligamentoplastie, 6 cas une stabilisation par embrochage percutane et 4 cas une reinsertion capsulo-ligamentaire par ancre. Le suivi moyen etait de 6 mois. A la fin du suivi en moyenne : l’EVA etait de 0,8/10, le score de Kapandji etait de 9,6/10, aucune sensation d’instabilite. Radiologiquement il n’existait aucune subluxation et 2 patients presentaient une rhizarthrose secondaire a distance. La controverse sur le principal ligament stabilisateur de l’articulation trapezo-metacarpienne et sur le traitement optimal existe toujours. Dans la litterature, les series sont rarement homogenes et les methodes de traitement rapportees ne sont pas univoques dans chaque serie. Nos resultats cliniques et radiologiques obtenus sont tres encourageants. En cas de luxation aigue, si la reduction est stable un simple embrochage percutane peut etre effectue. Si la reduction est impossible, une reduction a ciel ouvert peut etre effectuee afin de reinserer le plan capsulo-ligamentaire et de realiser un nettoyage articulaire. La reinsertion du plan capsulo-ligamentaire dorsal donne des resultats prometteurs sur le court terme. Une etude avec un effectif plus important et une interpretation des resultats sur un plus long terme permettrait de le confirmer.