LAUSR

Le lambeau pedicule dorsal issu de la premiere artere collaterale dorsale des doigts longs represente une solution de reconstruction des pertes de substance cutanee homo- et hetero-digitale. Il a l’avantage d’etre sensible par le nerf collateral dorsal associe au pedicule vasculaire. Toutefois, aucune etude anatomique concernant les reperes et variations anatomiques du pedicule vasculonerveux n’a ete realise. Notre etude avait pour objectif de decrire les variations anatomiques de ce lambeau, de preciser sa technique de dissection et d’evaluer ses potentielles indications. Il s’agissait d’une etude anatomique cadaverique portant sur huit membres superieurs (amputes en transhumeral) de cadavres adultes non formoles (4 mains droites et 4 mains gauches). Pour chacune des huit mains, les arteres radiale et ulnaire ont ete dissequees par une incision a la face anterieure du poignet puis isolees afin de pratiquer une arteriotomie et realiser une injection de silicone radio-opaque. Apres huit jours de repos, nous avons disseque sur les 26 doigts longs le lambeau pedicule selon la meme technique chirurgicale. L’origine, le trajet et les rapports du pedicule vasculonerveux ont ete analyses. Nous avons repertorie les dimensions de chaque palette cutanee ainsi que l’arc de rotation du lambeau. Les potentielles de couvertures cutanees ont ete precisees. Ce pedicule vasculonerveux cheminait au-dessus de l’appareil extenseur apres avoir croise obliquement la dossiere des interosseux et se terminait avant l’articulation interphalangienne distale. Leur disposition etait variable selon 4 varietes anatomiques. L’artere vascularisant le lambeau naissait en moyenne a 19 mm de la bifurcation de l’artere interdigitale commune. La palette cutanee du lambeau correspondait systematiquement a l’unite cutanee fonctionnelle representee par la face dorsale de la deuxieme phalange et de l’interphalangienne proximale. L’arc de mobilite permettait de repondre a la couverte de pertes de substance cutanee homo-digitales et hetero-digitales. Nous avons systematiquement retrouve un pedicule compose de la premiere artere collaterale dorsale issue de l’artere collaterale digitale palmaire, et de la branche nerveuse dorsale du nerf collateral digitale palmaire. Le lambeau pedicule a partir de la premiere artere collaterale dorsale des doigts longs represente une solution fiable et reproductible pour la couverture des pertes de substance cutanees homo- et hetero-digitales des doigts longs. Son caractere sensible et la taille de sa palette cutanee en font une alternative interessante aux autres lambeaux conventionnels.