LAUSR

Les entorses et les luxations des IPP mal traitees ou negligees, peuvent exposer a de severes raideurs de l’IPP. L’abstention therapeutique ou l’absence d’une prise en charge adaptee peuvent conduire a des complications majeures notamment l’apparition d’un flessum de l’IPP plus ou moins irreductible. Pour repondre a cette problematique il avait ete etabli au sein de l’institut montpellierain de la main, un protocole de prise en charge adapte a la gravite de la lesion. L’ensemble des patients eligibles a l’etude avait ete traite selon le protocole de l’institut. L’echantillon etait constitue de 108 lesions ligamentaires de l’IPP, 37 entorses sans arrachement osseux (AO), 29 entorses avec AO, 23 luxations sans AO et 19 luxations avec AO. Quatre-vingt-quatorze des lesions ligamentaires de l’echantillon avaient ete traitees de facon precoce et 14 de facon tardive. Six criteres avaient ete retenus pour l’evaluation des resultats. L’objectif de cette etude etait de mesurer l’efficacite fonctionnelle du protocole. L’ensemble des patients avait ete controle en moyenne a six mois de la date de mise en place du traitement. L’etude demontrait, dans le cas des entorses comme dans le cas des luxations, que le traitement etabli n’entrainait aucune lesion iatrogene et conservait les caracteristiques anatomiques de l’IPP. La precocite de la prise en charge etait un element determinant quel que soit la gravite de la lesion. Les caracteristiques anatomiques et biomecaniques de l’IPP autorisaient une immobilisation en extension. Les luxations, considerees comme le stade ultime des lesions osteoligamentaires, devaient faire l’objet d’une mobilisation immediate, precoce et protegee, confiee a un Kinesitherapeute entraine a la reeducation de la main. L’etude demontrait que la mise en place d’un traitement adapte a la gravite de la lesion, diminuait de facon significative le risque de flessum et n’etait pas pourvoyeur d’hyperextension residuelle ni d’instabilite laterale. La precocite de la prise en charge etait un element determinant, qu’il s’agissait d’une entorse avec ou sans arrachement osseux (AO) ou d’une luxation pure, avec ou sans AO. Les fractures luxations etaient exclues de l’etude.