LAUSR

Objetivos Desenvolver um protocolo para inspecao visual de concentrado de plaquetas randomicas (CP) e definir um valor de corte (cut off) quanto a contaminacao por hemacias em CP, de acordo com os limites estabelecidos pela legislacao, com o objetivo de aprimorar seus criterios de aceitacao, a fim de reduzir o risco de aloimunizacao eritrocitaria resultante da transfusao de CP. Materiais e metodos O protocolo foi desenvolvido durante a rotina de producao dos CP, obtidos a partir de sangue total pela tecnica do plasma rico em plaquetas. Foram separadas sete bolsas de CP, de acordo com a intensidade da coloracao, representando niveis crescentes de contaminacao por hemacias. De cada bolsa de CP, foi retirado um segmento de 6 cm do tubo coletor. Para contagem de hemacias residuais em câmara de Neubauer, as amostras foram diluidas a 1:20 em diluente do analisador hematologico. A partir dos resultados das contagens de hemacias residuais, foi determinado o valor de corte (cut off) (contagem de hemacias residuais inferior ao limite permitido no plasma). Os CP tambem foram analisados quanto ao volume, contagem de plaquetas e contagem de leucocitos. A producao de CP foi monitorada em nove dias diferentes e dividida em quatro grupos (normal, baixa, media e alta contaminacao). Resultados Foram obtidos CP com volumes entre 62 e 66 mL. A contagem de plaquetas obteve percentual de conformidade de 85,70%, com contagens entre 4,8×1010 plaquetas/unidade e 1,5×1011 plaquetas/unidade. As contagens de leucocitos variaram entre 0,19×108 e 1,4×108 leucocitos/unidade. Considerando os resultados das contagens de hemacias residuais dos sete concentrados de plaquetas analisados, o valor de corte (cut off) foi de 4×106 hemacias/mL. Discussao A transfusao de hemacias residuais pode levar a formacao de anticorpos contra antigenos eritrocitarios, principalmente em pacientes politransfundidos, aumentando o risco de reacao transfusional. Considerando-se o limite permitido de hemacias residuais no plasma (6,0×106 hemacias/mL, de acordo com a legislacao), foi estabelecido o valor de corte (cut off) visual, para indicar os niveis aceitaveis de contaminacao por hemacias em CP. Os CP com contagem de hemacias residuais acima do limite permitido possuem intensidade de coloracao superior ao CP no valor de corte. Atraves da correlacao entre contagem de hemacias residuais e coloracao dos CP foi possivel estabelecer um protocolo para inspecao visual. De acordo com o aspecto visual, os CP foram divididos em quatro grupos: normal (de 0 e 1,5×106 hemacias/mL), baixa (3,5 e 4,0×106 hemacias/mL), media (7×106 hemacias/mL) e alta (maior que 11×106 hemacias/mL) contaminacao por hemacias. Conclusao A implementacao do protocolo visou aumentar a exatidao do processo de inspecao visual dos CP, identificando a producao de CP com niveis inaceitaveis de contaminacao por hemacias, evitando a sua distribuicao aos servicos de hemoterapia, e assim, contribuindo para a seguranca da terapia transfusional.