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Figure 1 Extraction d'une sangsue par nasoendoscopie chez un enfant présentant une épistaxis Introduction L'épistaxis est un symptôme fréquent chez l'enfant d'étiologies multiples. Nous rapportons dans le présent travail, deux observations d'une infestation par une sangsue ayant entraîné une épistaxis aiguë avec anémie sévère chez un enfant de 4 ans et 5 ans. Observation 1 Il s'agit d'un enfant de sexe féminin âgée de 4 ans et demi, issue dumilieu rural sans antécédents pathologiques notables, ayant été adressée d'un hôpital provincial pour une épistaxis récidivante remontant à 5 jours. L'examen à l'admission a trouvé un enfant asthénique, pâle, exsangue tachycarde, TA à 9/5 cmHg apyrétique sans syndrome tumoral ni infectieux, avec des stigmates d'épistaxis et une bulle hémorragique au niveau de la luette. Le bilan sanguin a montré une anémie normochrome normocytaire à 4,6 g/dL, le taux de plaquettes, le taux de prothrombine ainsi que le temps de céphaline-kaolin étaient normaux. Vu la profondeur de l'anémie et la persistance de l'épistaxis même après un méchage antérieur, l'enfant a été transfusé par un CG phénotypé. À ce stade, plusieurs diagnostics ont été discutés, notamment une malformation vasculaire, une coagulopathie ou un corps étranger mais avant de se lancer dans le bilan étiologique de 2 intention, un bilan ORL spécialisé a été réalisé ayantmontré unemasse rouge foncée au niveau du pharynx. Cette masse prise initialement pour un caillot sanguin était mobile : il s'agissait d'un ver (sangsue) accollé à la muqueuse pharyngée. L'extraction a été réalisée sous sédation après application de xylocaïne (figure 1). Une régression rapide du saignement a été constatée juste après l'extraction de la sangsue. L'enfant a pu quitter l'hôpital 72 h après son admission. A posteriori, l'interrogatoire a été repris et la maman rapportait la notion d'existence de tels organismes dans l'eau de puits consommée. Observation 2 Il s'agit d'un enfant trisomique âgé de 5 ans, qui a présenté des épistaxis à répétition dont plusieurs étiologies ont été discutées, notamment un trouble de crase, un angiome laryngé. Une exploration endoscopique a été réalisée en faveur d'une sangsue de 12 cm ayant été extraite sans problème.