LAUSR

Resumen Los sincopes y otras perdidas transitorias de conocimiento son una patologia frecuente en los ancianos que tambien aparecen como caidas inexplicadas. La historia clinica, exploracion fisica, determinaciones de tension arterial en ambos brazos y ortostatica, electrocardiograma y analitica, si procede, son las pruebas iniciales fundamentales en su valoracion. Las causas de los sincopes son variadas, desde la patologia estructural cardiaca, arritmias, sincopes reflejos como el vasovagal, situacionales, sindrome del seno carotideo e hipotension ortostatica, hasta los no sincopales como la epilepsia, las hipoglucemias, los trastornos metabolicos o los pseudosincopes psicogenos. El manejo posterior se basa en la valoracion geriatrica y la evaluacion de la fragilidad, determinacion de si fue sincope, busqueda de la causa y estratificacion del riesgo. Es frecuente encontrar mas de una causa o factor predisponente. En ancianos fragiles, las dificultades para la sospecha clinica favorecen el empleo de pruebas complementarias que suelen ser bien toleradas. Syncope and other transitory losses of consciousness are common disorders in elderly people that also occur as unexplained falls. Clinical history, physical examination, blood pressure measurement in both arms and orthostatic measurement, electrocardiogram and blood analyses, if it is indicated, are the essential initial tests in their assessment. Syncope has various causes, from structural heart diseases, arrhythmia, reflex syncopes such as vasovagal syncope, situational syncope, carotid sinus syndrome and orthostatic hypotension, to non-syncopal conditions such as epilepsy, hypoglycaemia, metabolic disorders or psychogenic pseudosyncope. Subsequent management is based on the geriatric assessment and assessment of frailty, determining syncope, looking for the cause and stratifying risk. It is common to find more than one cause or predisposing factor. In frail elderly people, complementary tests that are usually well tolerated can assist with the difficulties in clinical suspicion.