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Resumen La patologia mediastinica puede manifestarse de forma benigna o maligna. Los sintomas dependeran de la invasion local de los tejidos o del efecto sistemico producido por la patologia neoplasica de base. Es fundamental realizar una anamnesis enfocada en el diagnostico diferencial de la patologia mediastinica segun los compartimentos que esten afectados. Para iniciar el estudio de la patologia mediastinica, se recomienda realizar una radiografia de torax. Si se observan alteraciones en la radiografia, se solicitara una TC de torax y, en funcion de los hallazgos, se pediran otros estudios de imagen segun el compartimento afectado. Es recomendable, siempre que sea posible, obtener una biopsia del tejido afectado para establecer un diagnostico acertado previo a cualquier tipo de intervencion. La tecnica utilizada para la biopsia se planteara segun el compartimento afectado y la posible causa de la patologia mediastinica. Mediastinal pathology can be benign or malignant. Symptomatology depends on the local tissues involvement or its systemic effect. It is mandatory that anamnesis be focused on differential diagnosis of mediastinal pathology according to involved compartments. In first stage of diagnosis to perform a chest radiography is recommended. If abnormality is observed, then CT of thorax will be made. Additional image studies will be requested depending on the findings and the compartment involved. Whenever possible, in order to achieve an accurate diagnosis prior to treatment, biopsy is recommended. Involved compartment and the potential etiology will determine biopsy technique used.