LAUSR

Resumen Introduccion La puncion-aspiracion con aguja fina (PAAF) es la tecnica diagnostica gold standard en el protocolo diagnostico del nodulo tiroideo. Sin embargo, no esta exenta de complicaciones. Objetivo Establecer los nodulos tiroideos en los que se podria evitar la PAAF en el protocolo diagnostico con la inclusion de la ecografia de alta definicion y la elastografia. Material y metodo Se realiza un estudio prospectivo no aleatorizado. Se incluyen nodulos tiroideos solitarios y los nodulos dominantes del bocio multinodular. Se excluyeron los pacientes con cirugia tiroidea previa. A todos los pacientes se les realiza primero una ecografia de alta resolucion y una elastografia, y posteriormente una PAAF. Se analizan las variables ecograficas en 2 D y doppler, las elastograficas, y el resultado de la PAAF segun Bethesda. Para correlacionar los datos, los nodulos se clasifican como benignos o malignos. Para el analisis estadistico se aplica el test de la t de Student, el test de Chi-cuadrado y un analisis de regresion logistica. Resultados Se analizan 221 nodulos tiroideos, de los cuales 32 fueron malignos (14%). Los hallazgos ecograficos mas predictores de malignidad (p  i y ii se asocian a benignidad (p = 0,0004 y p  i o ii , y la ecografia con ecoestructura no hipoecoica ni compleja, sin microcalcificaciones y sin vascularizacion caotica en la ecografia doppler, el 100% de los casos eran benignos, con una especificidad del 100% y una sensibilidad del 14%. Conclusiones La combinacion de la ecografia de alta resolucion y la elastografia permite seleccionar casos donde no es necesario realizar una PAAF. Los casos susceptibles de seguimiento periodico sin realizacion de PAAF son aquellos que no presentan ecoestructura hipoecoica o compleja, que no muestran microcalcificaciones y en los que la vascularizacion no es caotica, junto con una elastografia tipo i y ii .