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Hemos leído con interés la editorial de Beneitez Pastor sobre l uso de hierro intravenoso (Fe IV) en la práctica clínica, recienemente publicada en Medicina Clínica1. El autor acertadamente eñala el creciente uso de las diferentes preparaciones de Fe IV en iversos contextos clínicos, incluyendo pacientes con insuficiencia enal, enfermedad inflamatoria intestinal, insuficiencia cardíaca o acientes programados para cirugía mayor, y ya sea para el trataiento de la anemia ferropénica o del déficit funcional de hierro, on o sin anemia. En los pacientes ingresados en cuidados intensivos, el trataiento protocolizado de la anemia aguda mediante el uso de emocomponentes, hemoderivados y factores de la coagulación, a conducido a una mejora del resultado clínico2. No obstante, asta el 80% de los pacientes sin hemorragia desarrollarán anemia urante su estancia en la UCI3, y esta anemia ha recibido escasa onsideración en la citada editorial1. Estos pacientes desarrollan una anemia cuyo origen es típiamente multifactorial, incluyendo pérdidas crónicas de sangre diálisis, vías centrales y extracciones para analítica, entre otras) las alteraciones de la homeostasis del hierro y de la respuesta eriropoyética inducidas por la inflamación3,4. El déficit absoluto de ierro, así como su secuestro a nivel de los macrófagos y hepatocitos déficit funcional), limitan su disponibilidad para la médula ósea, fectando a la eritropoyesis. Todo ello justificaría, al menos teóriamente, la administración de suplementos de hierro en pacientes eleccionados. Un reciente metaanálisis incluyó 5 ensayos clínicos aleatorizaos con un total de 665 pacientes anémicos ingresados en la UCI: 68 tratados con hierro y 297 con placebo o no tratamiento3. El nálisis de los datos reveló que el tratamiento con hierro no dismiuía los requerimientos transfusionales, la mortalidad ni la estancia ospitalaria, aunque los pacientes tratados con hierro mostraban ejores valores de ferritina. Sin embargo, los autores reconocen la xistencia de un alto riesgo de sesgo es los estudios incluidos, que ubo diferencias en las formulaciones, dosis y duración de los trataientos con hierro, y que los intervalos de confianza de los valores