LAUSR

Resumen Objetivos Evaluar las caracteristicas de la fiebre de origen desconocida (FOD) segun la definicion con criterio de estudio cualitativo y de los pacientes sin diagnostico. Material y metodos Estudio prospectivo observacional realizado entre 2009-2017 de todos los pacientes diagnosticados de FOD segun la definicion con criterio de estudio cualitativo ampliada. Se evaluaron variables demograficas, clinicas, diagnosticas y evolutivas. Resultados De los 87 pacientes registrados el 17,3% presentaron criterios de inflamacion de origen desconocido. Los diagnosticos fueron: enfermedades inflamatorias no infecciosas en 19 pacientes (21,8%), infecciones en 15 (17,2%), miscelanea en 14 (16,1%), enfermedades malignas en 13 (15%) y sin diagnostico en 26 (29,9%). Se identifico algun indicio con potencial diagnostico (IPD) en el 17,6% de los casos. Los pacientes sin diagnostico se caracterizaron por un menor numero de IPD totales (5,9 ± 3,3 vs. 8,7 ± 3,4; p = 0,000), menos signos clinicos (0,4 ± 0,6 vs. 0,9 ± 0,8; p = 0,011), menor numero de pruebas en el estudio previo (2,7 ± 2,1 vs. 4,6 ± 2; p = 0,000), un menor intervalo diagnostico (14,6 ± 7,7 dias vs. 21,4 ± 9,5 dias; p = 0,029) y una menor alteracion de la velocidad de sedimentacion globular (52,3 ± 41,3 mm/h vs. 89,8 ± 42,7 mm/h; p = 0,000), hemoglobina (12,9 ± 1,7 g/dl vs. 11,7±1,6 g/dl; p = 0,003) y albumina (36,9 ± 6,4 g/l vs. 33,2 ± 7,2 g/l; p = 0,025). La tomografia por emision de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa combinada con tomografia computarizada resulto de utilidad en el 37% de los casos. La mortalidad fue del 6,8%. Conclusiones La definicion de FOD con criterio de estudio cualitativo incorpora un protocolo diagnostico que aporta evidentes beneficios en terminos de coste-eficacia.