LAUSR

Objectif Le but de ce travail est de determiner la difference entre une mesure manuelle, realisee a cœur ouvert et une mesure echographique trans-œsophagienne(ETO) de cordages de la valve mitrale dans la chirurgie de reparation valvulaire. Materiel et methode Une mesure de cordages a ete realisee sur 292 patients operes de plastie mitrale. Le sex-ratio est de 102 femmes et de 190 hommes. L’âge moyen est de 63 ans (18–81). Nous avons mesure ces cordages d’abord par ETO, en preoperatoire immediat, puis par mesure manuelle en peroperatoire. La distance mesuree correspond a la distance entre la pointe du muscle papillaire et le bord libre de la valve non prolabee. Resultats Les deux types de mesures different de 1 mm en moyenne en faveur de la mesure echographique. La moyenne de la mesure manuelle est de 23 mm. Celle de la mesure echographique est de 24 mm. Discussion Dans notre serie, nous avons donc privilegie la mesure echographique pour la realisation de cordages artificiels en remplacement des cordages rompus ou allonges. Cette reconstruction est effectuee grâce a des tresses quadri-aiguillees de Gore-Tex® realisees en peroperatoire. La longueur de ces tresses de Gore-Tex® est egale a la longueur du cordage natif de la valve non prolabee mesure par ETO. Conclusions La methode de mesure echographique nous semble devoir etre privilegiee car elle est effectuee dans des conditions physiologiques de contractilite du myocarde, contrairement a la mesure manuelle effectuee a cœur arrete, hypotherme et exsangue, sans aucune conditions de pre- et post-charge. La mesure manuelle doit donc etre reservee aux patients presentant une contre-indication a l’ETO : radiotherapie thoracique, varices œsophagiennes (en rajoutant 1 mm a cette mesure manuelle).