LAUSR

Introduction Les Aspergillus sont des champignons filamenteux responsables d’aspergillose invasive (AI) chez les patients immunodeprimes. Ce risque est augmente en periode de travaux. Des etudes recentes ont rapporte l’emergence mondiale de la resistance aux azoles chez des souches d’ A. fumigatus . En Europe, la possibilite d’une acquisition environnementale de la resistance aux azoles a ete suggeree par la detection d’isolats resistants aux azoles chez des patients naifs. L’objectif de cette etude est d’evaluer la susceptibilite aux azoles d’isolats d’ A. fumigatus retrouves chez des patients et dans l’air d’un hopital universitaire francais durant une periode d‘un an dans un contexte de travaux majeurs de deconstruction. Materiel et methode Entre janvier et decembre 2015, un pavillon central (6000 m 2 ) de notre hopital a ete entierement demoli sans arret de l’activite de soins. Pendant cette periode, une investigation epidemiologique des cas d’AI basee sur les criteres European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) a ete systematiquement realisee et des prelevements de l’air interieur ( n  = 2141) et exterieur ( n  = 1744) ont ete conduits. Les isolats d’ A. fumigatus ont ete identifies par examen micro- et macroscopique, thermotolerance et sequencage du gene de la β -tubuline. La susceptibilite des isolats d’ A. fumigatus a l’itraconazole (ITZ), voriconazole (VCZ) a ete evaluee par des bandelettes Etest (Biomerieux ® ) sur un milieu RPMI-1640 supplemente avec 2 % de glucose (Biomerieux ® ). La concentration minimale inhibitrice (CMIs) a ete determinee visuellement au point d’inhibition de croissance a 4  h d’incubation a 37 °C. Resultats Au total 393 isolats d’ A. fumigatus ont ete conserves, (381 isolats provenant de l’air et 12 isolats cliniques). Les isolats environnementaux incluaient 153 isolats provenant de l’interieur, et 228 isolats de l’exterieur. Les souches cliniques ont ete collectees chez 10 patients presentant une AI nosocomiale probable ( n  = 2) ou possible ( n  = 2), une aspergillose non invasive localisee ( n  = 1) ou une colonisation respiratoire ( n  = 5). Tous les isolats etaient sensibles aux azoles. La CMI moyenne du VCZ observee etait de 0,099 μg/mL [0,023–0,5] pour les isolats environnementaux et de 0,112 μg/mL [0,094 a 0,19] pour les isolats cliniques. Pour l’ITZ, la CMI moyenne etait de 0,425 μg/mL [0,032 a 1] pour les isolats environnementaux, et de 0,424 μg/mL [0,19 a 0,5] pour les isolats cliniques. Les CMIs des isolats environnementaux exterieurs et interieurs n’etaient pas significativement differentes pour l’ITZ ( p  > 0,3) et le VCZ ( p  > 0,9). De meme, aucune difference significative entre les isolats environnementaux et cliniques n’a ete retrouvee pour l’ITZ ( p  > 0,9) et le VCZ ( p  > 0,1). Conclusions Les isolats d’ A. fumigatus environnementaux et cliniques retrouves au sein de notre etablissement hospitalier ne presentent pas de resistance aux azoles. Cependant, face au risque accru pour les patients d’etre infectes par une souche d’emblee resistante aux azoles, il parait interessant d’effectuer un suivi regulier de l’ecologie environnementale des souches d’ A. fumigatus.