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Péritonite à Candida utilis : une pathologie sous-estimée due à une levure « non pathogène »

Photo by elizabeth44 from unsplash

Les infections intra-abdominales sont des infections polymicrobiennes siegeant dans les regions habituellement steriles, que sont la cavite peritoneale et l’espace retroperitoneal, dans lesquelles des levures peuvent etre isolees. Les candidoses… Click to show full abstract

Les infections intra-abdominales sont des infections polymicrobiennes siegeant dans les regions habituellement steriles, que sont la cavite peritoneale et l’espace retroperitoneal, dans lesquelles des levures peuvent etre isolees. Les candidoses intra-abdominales incluent les abces intra-abdominaux, les peritonites primaires et secondaires, les pancreatites necrotiques et les angiocholites [1] . Ce sont des infections graves presentant des taux de mortalite eleves (13 % a 88 %) pour des patients ayant des pathologies sous-jacentes variees et des facteurs de risque de complications gastro-intestinales [1] , [2] , [3] . Nous presentons un cas de peritonite a Candida utilis (forme anamorphe de Cyberlindnera jadinii) survenue chez un patient diabetique atteint d’un cholangiocarcinome et d’une cirrhose macro- et micro-nodulaire. Cette levure est largement utilisee comme hote pour l’expression de genes heterologues permettant la synthese de divers metabolites et proteines [4] . Elle est egalement couramment employee dans l’industrie alimentaire comme additif et son innocuite a ete reconnue dans les annees 1990 par la Food and Drug Administration (generally recognized as safe) [5] . A ce jour, 6 candidemies impliquant cette levure ont ete rapportes dans la litterature [6] , [7] , [8] , [9] . Une infection chronique du tractus urinaire [10] et une keratite [11] ont egalement ete attribuees a C. utilis. Dans le cas que nous presentons, Candida utilis a ete initialement identifie dans un prelevement biliaire, puis dans un prelevement peritoneal par spectrometrie de masse de type MALDI-TOF (MBT Compass IVD 4.2 sur Microflex Bruker, Bruker Daltonics). La contamination du peritoine etait probablement secondaire a l’ablation des drains biliaires. Une co-infection du liquide peritoneal par Lactobacillus rhamnosus a ete retrouvee. Le patient a ete traite avec succes par Cancidas® IV (70 mg par jour) et Amoxicilline IV (3 g par jour) pendant 9 jours.

Keywords: ritonite candida; utilis une; une pathologie; candida utilis; levure

Journal Title: Journal De Mycologie Medicale
Year Published: 2017

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