LAUSR

L’histoplasmose humaine existe en Afrique sous ces 2 formes dues respectivement a H. capsulatum var capsulatum et H. capsulatum var duboisii . En Afrique de l’Ouest, la seconde semble predominante. Nous rapportons ici un cas d’histoplasmose disseminee due a H. capsulatum var capsulatum chez un patient senegalais infecte par le VIH. Le tableau clinique conduisait a une defaillance multiviscerale rapidement fatale. Le diagnostic etait initialement evoque par la mise en evidence de petites levures intracellulaires visualisees sur un frottis sanguin pratique a la recherche de paludisme. L’extraction d’ADN a partir de ce frottis permettait l’amplification d’un fragment codant pour la region des ITS dont la sequence etait identique (99 %) a celle d’ H. capsulatum presente dans GenBank. Ce cas, le premier au Senegal a notre connaissance, confirme la presence d’ H. capsulatum var capsulatum en Afrique de l’Ouest. Les cas sont peut-etre sous diagnostiques en raison des ressources economiques limitees et du fait de la forte prevalence de la tuberculose dans cette region, infection suspectee en priorite. Le frottis sanguin peut constituer une approche de screening en cas de dissemination. Les approches moleculaires permettent de confirmer le diagnostic sans avoir recours a la culture, dangereuse a realiser en l’absence de structure adaptee a la securite microbiologique.