Resumen Las infecciones continuan siendo un problema relevante en el paciente trasplantado renal, en especial las infecciones virales. La infeccion por el parvovirus humano B19 causa anemia refractaria grave, pancitopenia… Click to show full abstract
Resumen Las infecciones continuan siendo un problema relevante en el paciente trasplantado renal, en especial las infecciones virales. La infeccion por el parvovirus humano B19 causa anemia refractaria grave, pancitopenia y microangiopatia trombotica. Dicha infeccion se diagnostica mediante el analisis de la reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) en sangre y por la presencia de proeritroblastos gigantes tipicos en la medula osea. Presentamos el caso clinico de un varon de 65 anos con trasplante renal de donante cadaver en septiembre de 2014. A los 38 dias del trasplante comienza con anemia progresiva y resistente a los agentes estimulantes de la eritropoyesis. A los 64 dias se produce hipertermia, con deterioro progresivo de su estado general. La serologia virica resulto negativa, al igual que la PCR inicial en sangre del parvovirus humano B19. A los 4 meses y 19 dias se realiza una biopsia de medula osea en la que se observan eritroblastos gigantes con inclusiones viricas nucleares compatibles con parvovirus, por lo que se realiza una PCR en dicho tejido que confirma el diagnostico. Una segunda PCR en sangre resulto positiva. Tras el tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) y la suspension temporal del micofenolato de mofetilo, se produce una remision completa de la enfermedad, aunque persistia positiva la PCR para el parvovirus B19 en sangre, lo que hace necesario vigilar probables recidivas.
               
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