LAUSR

Resumen Antecedentes La principal causa de morbimortalidad en el paciente con enfermedad renal cronica (ERC) es la cardiovascular. La inflamacion y las alteraciones en el metabolismo oseo-mineral en estos pacientes conllevan aumento del riesgo cardiovascular. Objetivos Valorar el papel de paricalcitol sobre distintos parametros sericos relacionados con inflamacion, fibrosis y enfermedad oseo-mineral en la ERC. Material y metodos Estudio prospectivo, no controlado en 46 pacientes con ERC estadios III-V sin dialisis, con niveles elevados de paratohormona, segun su estadio de ERC, por lo que se introdujo tratamiento con el analogo de vitamina D paricalcitol. Durante 4 meses de tratamiento valoramos los parametros clasicos y novedosos del metabolismo oseo-mineral en suero (calcio, fosforo, paratohormona, factor de crecimiento fibroblastico-23 [FGF-23], Klotho y calcidiol) y parametros relacionados con el proceso de inflamacion-fibrosis y anticalcificantes (interleucina-6 y 10, factor de necrosis tumoral alfa [TNF-a], factor de crecimiento transformante beta [TGF-b], proteina osea morfogenica-7 [BMP-7], y fetuina-A). Resultados Tras el uso de paricalcitol los niveles de Klotho aumentaron (p = 0,001) y los de FGF-23 se mantuvieron estables al igual que los de calcio y fosforo; calcidiol aumento de forma significativa (p = 0,010) y paratohormona descendio (p = 0,002). Los parametros de inflamacion, fibrosis y calcificacion mostraron una regulacion benigna con descenso significativo de interleucina-6 (p = 0,001), TNF-α (p = 0,005) y TGF-β (p = 0,001) y aumento de BMP-7 (p = 0,001), fetuina-A (p = 0,001) e interleucina-10 (p = 0,001). El filtrado glomerular y la proteinuria se mantuvieron estables. Conclusiones El tratamiento con paricalcitol en el paciente renal sin dialisis parece ser beneficioso en la regulacion de los parametros inflamatorios y anticalcificantes, preservando la funcion renal y el eje oseo-mineral. Los marcadores elegidos en nuestro estudio podrian indicarnos un efecto positivo de paricalcitol a nivel vascular.